专家回复首都医科大学附属北京安贞医院

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11月23日期，节目播出

最强科室系列“心跳中的健康密码”

名医坐诊板块专家为

中国房颤第一人：马长生主任医师

粉丝们提出了心内科方面的疑问

在此公布，以供大家参考

一笑而过

您好，马主任。我是一名房颤患者，山东莒县人，今年45周岁，患病十五年有余，开始一年两三次，因时间短暂，来不及做心电图，不知是房颤。年8月份一天的中午，喝了点酒，大约2点发作，3医院心电图检查是房颤，住院到次日上午九点复转，这是发作时间最长一次。现在每月平均一次，时间长则十多分钟，短则几十秒。没有三高。请问马主任，我作何治疗为好？

马长生主任医师

您好，医院的心血管内科接受全面的心血管系统评估，根据评估结果决定是否需要接受抗凝治疗。根据描述，目前考虑为阵发性房颤，可考虑抗心律失常药物治疗或房颤射频消融术治疗。

Doctor

寸草心

尊敬的马主任您好！我今年五十周岁，在八九年患上了病毒性心肌炎三度传导阻滞，当时的治疗方案就是戴起搏器，到现在我已经换了三个起搏器，我想知道的是，像我这种情况，会不会有奇迹出现，在起搏器的带动下，心脏可以恢复正常。假如有一天我不想戴起搏器了，用中医的保守治疗可不可以？另外，我还需要用一些营养心肌的药吗？谢谢您！

马长生主任医师

您好，三度房室传导阻滞恢复正常的几率不大。医院心血管专科随访，程控起搏器工作情况。不建议服用所谓的“营养心肌的药”。

Doctor

zjm

请问马主任：我近三四年大概每年晕厥一次，最后一次感冒发烧去诊所就诊时又晕厥，医院检查，做平板心电图时晕厥心跳骤停，请问这种情况用不用安装心脏起搏器？特别特别纠结，望解答！

马长生主任医师

您好，根据描述您发生多次晕厥，造成晕厥的原因有很多，应首先明确您发生晕厥的原因，建议您把既往的就诊资料收集好，找心内科专科医生评估明确晕厥原因，再考虑合适的治疗方案。

Doctor

lhl

请问马主任，升主动脉扩大的患者为了尽可能廷缓继续扩大的时间，是应该静养好还是仍然可以进行适度的运动锻炼身体？类似快走或者慢跑这种强度的运动是否可以进行？

马长生主任医师

您好，如果存在升主动脉扩张，应在心胸外科就诊接受综合评估，明确包括扩张原因、扩张的程度和相关心血管疾病危险因素等。静养和适当运动对升主动脉扩张的影响都较小，可在自己能耐受的范围内进行适量有氧运动，避免血压过大波动。

Doctor

马上起……

我是心脏早博27年了，查过浩特，心脏电生理，彩超等等，在解放军住过2次院，诊断：心肌炎后遗症（自己也没有得过心肌炎，推断可能哪次感冒没注意引起的）。请问没有特别感受，就是劳累，酒后，以前吸烟过度有感觉不舒服。现在52岁，是否需要治疗或注意什么，谢谢。

马长生主任医师

您好，根据描述，您多在劳累、酒后和吸烟过度后出现不适，建议您戒烟、适量饮酒，保持健康的生活习惯。此外，不知您是室性早搏还是房性早搏，如果不适症状发作频繁，可以考虑去心内科就诊进一步评估。

Doctor

楠楠

马主任，您好。父亲今年58岁，时常感到心慌心痛，头痛，出虚汗，高血压。去医院做了心血管超声及心电图。显示1、全心增大，以左心为主。2、主动脉前壁活动曲线运动速度减慢，幅度减低。3、各瓣膜形态未见明显改变。4、室壁运动普遍减弱，以左室前壁及心尖部减弱明显。5、房室间隔回声连续，心包未见异常。脉冲及彩色多普勒:左房内及左室流出道均见反流束。超声提示：1、全心增大，心功能减低。2、考虑冠心病改变。3、二尖瓣返流（轻度）4、主动脉瓣返流（轻-中度）我又拿着报告去看的中医，大夫通过心电图表示有严重的供血不足。西医给开的倍他乐克、能气朗辅酶Q片、盐酸曲美他嗪片、缬沙坦氨氯地平片（I）。告知一个月后再去复查。吃药已有将近一周，血压为高压，低压48-50。倍他乐克已停。不定时会出现心慌，心疼，头疼，出虚汗。请问，现在应该怎么治疗，是采用中西医结合吗？高血压控制了，低血压怎么办？尤其是针对出现的症状怎么缓解。近几日心脏难受的凌晨3、4点就睡不着了。因父亲一人居住，总怕有意外发生，特殊情况又不能一直陪伴。望给出良方，谢谢。

马长生主任医师

您好，根据描述不能明确诊断，不能排除冠心病，既往可能有过心肌梗死。因近期有胸痛发作，建议到心血管内科门诊就诊，明确诊断，调整药物治疗方案。高血压应规律服药，加强血压监测，医院门诊随访，根据血压控制情况制定合适的降压方案。

Doctor

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长按







































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