主动脉夹层，你了解多少

某天交班，科室里住着一位42岁的主动脉夹层的病人，护士长叫回顾相关知识，先是问轮转的，再问进修的，最后问本科室的。

要了解主动脉夹层，首先得了解主动血管壁的分层及特点，主动脉血管壁分3层：内膜，由内皮细胞构成，特点是壁薄；中膜，较厚的一层，有弹性组织构成，特点是有弹性；外膜，由胶原构成，特点是含有滋养血管，营养主动脉壁。

讲到主动脉，还得先认识主动脉的解剖结构。以下介绍升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉。其中，升主动脉宽约3cm，长约5cm，其最近段为主动脉根部，由3个Valsalva窦构成；主动脉弓在上纵隔中与升主动脉相连，发出左颈动脉、左锁骨下静脉和头臂干；降主动脉直径约2.5cm，长20cm；腹主动脉，穿过膈肌后即为腹主动脉，正常宽约2.0cm，长约15cm，此后即分为两支髂总动脉。

主动脉夹层，故名思议，肯定是主动脉出现了问题，我们在学习时，要能深层次理解其到底出了什么问题。

有的定义说：是由于血液渗入主动脉壁损伤其中层与外层之间形成夹层血肿，并可沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损伤的一种急症。

根据定义，我们要学会抠字眼，要学会咬文嚼字，最关键的是要结合主动脉血管壁的构成提取关键词或短语，根据概念描述，可提取以下几个关键词或短语：

血液渗入主动脉壁；损伤主动脉壁中层与外层之间；形成夹层血肿；血液沿主动脉壁延伸剥离；心血管严重损伤；急症。

相信大家看到这里，对主动脉夹层开始有了一个大概的认识，至少已经能够知道主动脉夹层到底是怎么一回事，那么，主动脉夹层产生的原因有哪些？

通过查阅相关资料显示，主动脉夹层的病因有：1高血压；2遗传性结缔组织紊乱和马凡综合征；3主动脉狭窄与主动脉缩窄；4医源性损伤与夹层分离；5妊娠；6其他少见的合并因素。

看到这里，兴许你和我一样，感觉主动脉夹层形成的原因很多，原因与疾病之间还不容易结合起来，比如高血压是如何导致主动夹层的？

经过思考，我认为要这样理解才方便我们的认识，必须得结合概念啊，现在我把概念的关键词复制粘贴一遍到这里。血液渗入主动脉壁；损伤主动脉壁中层与外层之间；形成夹层血肿；血液沿主动脉壁延伸剥离；心血管严重损伤；急症。下面我们用一幅图加以说明：

看看上图中的高血压对应的，在理解时，暂时不考虑病理、年龄等的因素，只需要看见中层退行性变，说明主动脉血管壁出现了问题；同样的，马凡综合征也一样，只需要看中膜囊性退行性变，也是说明主动脉血管壁出现了问题。所以让血液有机可乘，能渗入进血管壁，至于严重程度，要综合来看。

原因分析完了，至于主动脉狭窄的发病机制呢？

其实上面概念中我们已经提到了，是主动脉壁出现了问题，让血液有机可乘能够渗入主动脉血管壁，所以在看上图时，就比较容易了。

关于主动脉夹层，还有很多问题，今晚就写到这里，下次我们继续分析其他的，比如临床表现、分型、治疗、护理问题、护理措施、护理评价等。

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