OCC2016复旦大学附属中山医院心

Preciselyassessmentofaortaandaorticvalvebythree-dimensionaltransesophagealechocardiography

舒先红教授

年5月27日下午14点45分至15点10分，上海医院心脏超声诊断科主任舒先红教授，在OCC心血管影像论坛汇报了经食管实时三维超声心动图（3DTEE）在精准定量主动脉及主动脉瓣方面的应用进展。

首先，舒先红教授简单介绍了主动脉及主动脉瓣疾病。主动脉疾病主要指主动脉夹层，即血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁，并造成动脉壁的分离，是一种发生在主动脉的常见的凶险疾病，年发病率为5/10万~10/10万，急性主动脉夹层动脉瘤死亡率高，未及时治疗的病人，48小时内有50%死亡，1年内有90%死亡；主动脉瓣疾病包括主动脉瓣狭窄和关闭不全，是老年人常见的瓣膜病，出现严重症状后平均存活期仅为1至3年。主动脉及主动脉瓣疾病的治疗分为外科手术和内科介入治疗，外科手术包括Bentall手术、Wheat手术和David手术等。对于高龄、多重合并症及高手术风险等不适用于外科手术的患者，则采用心脏内科经皮主动脉瓣置入术（TAVI）。但是，无论采取哪种治疗措施，成功的关键都在于瓣膜尺寸的选择！

随后，舒先红教授讲解了3DTEE在评价主动脉和主动脉瓣疾病中的应用。常规超声心动图通常只能通过测量主动脉根部和升主动脉内经，计算主动脉瓣跨瓣压差，定量主动脉瓣返流程度三个方面评估主动脉及主动脉瓣疾病，这显然无法达到精准定量评估的要求。3DTEE可以从多角度观察病变，图像采集清晰度高，并且增加了很多精准定量的参数，大大满足了心脏超声医生、心脏外科、心脏内科医生对不同类别数据的要求。从心脏超声视角，3DTEE可以分别测量主动脉瓣环最大径、最小径，瓣环周长和面积等，此外还可以同时获得主动脉窦管交界处面积、主动脉窦部面积和主动脉瓣口面积。从心外科视角，3DTEE可以计算主动脉窦部最小、最大和平均高度，主动脉瓣缘对合处高度，左冠瓣、无冠瓣和右冠瓣瓣缘长度及高度，以及三个瓣交界处距离。从心内科介入视角，3DTEE可以由面积推算主动脉瓣环直径、周长，主动脉窦管交界处最小径、最大径，主动脉窦部最小、最大径，左右冠状动脉开口高度。

最后，舒先红教授分别通过一例主动脉夹层行David手术和一例先天性二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄，同时合并升主动脉增宽、轻中度二尖瓣反流行TAVI的病例，进一步肯定了3DTEE在术前术后精准评估主动脉和主动脉瓣疾病方面的价值。总而言之，3DTEE可以快速精准评价主动脉及主动脉瓣参数，为主动脉夹层外科手术和经皮主动脉瓣置入术提供更有价值的信息。（医院宋飞艳）

OCC现场花絮

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