TCT2016丨灵感与汗水下的左主干病变

TCT

编者按

正如TCTMD的主编ShelleyWood女士所说，10月末、11月初的这周在华盛顿特区会发生很多事情。但显而易见，对于介入心脏病学医师而言，TCT会议提供了最为正确的组合：惊喜和启发。

美国大选、万圣节、印度排灯节……华盛顿下周有太多的事情要发生。而来自TCT的课程负责人告诉我们，今年的TCT大会将同时给参会者带来惊喜与启发。

今年的大会于10月29日中午正式开始，持续到11月2日。大会将呈现11场最新的突破性临床试验（late-breakingclinicaltrials），16场首次公开研究和15场重要临床研究演讲。可以说，今年的TCT大会涵盖了介入心脏病学领域已经投入使用和还在研究之中的各项介入治疗方法。

医院、哥伦比亚大学医学中心的GreggW.Stone博士在上周的全球媒体远程电话会议中表示，今年的TCT大会将发表一系列不同类型的研究，包括冠脉介入、结构性心脏病、外周血管介入等领域。他还补充，这些研究将改变现在和未来研究的走向。

同样医院、哥伦比亚大学医学中心的MartinB.Leon博士对此次大会的亮点进行概括介绍。他也预测，今年的TCT大会将是突破性与启发性并存，这也正是今年TCT大会的主题。

突破性临床试验首次发布研究

突破性临床试验将在美国华盛顿时间10月30日开场，TCT主会场安排两场关于多种新型DES（包括2款完全可降解涂层支架）的临床试验和ILLUMIENⅢ研究。ILLUMIENⅢ研究比较了OCT、IVUS和血管造影指导下支架植入对CAD患者的效果。来自纽约的TCT执行总监、CRF首席医学官GaryMintz教授称，ILLUMIENⅢ试验是首个真正意义上将三种影像学手段进行头对头比较的临床试验。

10月31日上午的突破性临床试验专场将集中比较PCI与CABG在治疗左主干病变中的作用。其中，由美国和欧洲共同发起的EXCEL试验入选名患者参与，研究者观察比较了不同治疗策略下全因死亡、心肌梗死或脑卒中的主要复合终点。另一项NOBEL试验计划纳入名患者，观察患者死亡、脑卒中、非参数治疗相关的心肌梗死和再次血运重建（PCI或CABG）的主要复合终点。

EXCEL试验结果的公布人GreggW.Stone教授表示，左主干专场是今年TCT大会最受期待的亮点之一。SYNTAX试验证实，手术治疗依然优于第一代DES；然而之后DES的技术也在不断提高。早期研究的亚组分析也证实，低度和中度解剖复杂性的患者更适合选用PCI治疗。

11月1日的突破性临床试验公布将从冠脉阵地转移到主动脉瓣，共有三个TAVR试验结果公之于众。第一个是SENTINEL试验，观察血栓保护对防止脑血管事件发生的作用，紧接着还有来自PARTNERⅡ的两年生活质量随访和来自PARTNERⅠ的五年超声心动图结果。当然，此前有研究者从不太可靠的数据中质疑瓣膜是否会随着时间退化（EuroPCR中DannyDvir博士的一项备受争议的试验）。而今年TCT大会上，相关研究数据将由来自杜克大学临床研究中心的PamelaDouglas博士进行展示。Stone博士说，TCT大会上公布的数据更为可靠，因为这些数据来源于精心筛选的五年随机试验超声心动图结果。

11月2日的第四场和最后一场突破性临床试验结果将集中于三个研究。ILLUMENATEUS验证了紫杉醇球囊对治疗浅股动脉和腘动脉的作用。另外两个试验则聚焦左心耳封堵术——其中一项是WATCHMAN上市后研究结果，另一个是应用AmplatzerAmulet设备的欧洲登记研究。

紧跟突破性临床试验之后的是四场首次发表研究，每场都融合了一系列新一代完全可吸收支架的机理研究和来自ABSORBⅡ和ABSORBCHINA的长期临床随访结果。Stone教授在媒体远程“众所周知，一年随访结果表明，可吸收支架并不比DES差，尽管BRS也会带来不良事件。因此我们将从两年、三年的随访结果中了解到更重要的信息。”

另一项首次公开面世的试验是RESPECT研究，将发表治疗不明原因脑卒中的PFO封堵术五年最终结果，以及一项观察含有较多脂质斑块支架手术后两年结果的COLOR试验。还有一项很重要的是试验PLATINUMDIVERSITY，着重观察支架在女性和少数族裔人群中的结果。Stone教授强调说，这两类人群，正是我们长期不良事件的高危人群。最后一场首次发表研究涵盖了在可吸收支架TOSOA-5和永久性支架介入之前的一种缓解CTO的新方法。

大会花絮：拳击赛、魔术师约翰逊、普利策得主和TCT上的美国大选

除了大型试验和登记研究之外，本次TCT大会共准备了约场演讲，其中包括从份摘要中筛选出来的场摘要演讲和48场挑战性病例演讲。此外，还有50场精彩的辩论和一系列特色演讲，这其中包括新任FDA委员RobertCaliff博士的报告。

TCT大会的特色之一——手术转播，将会有来自全球20医院的实况病例转播，在四个会场进行播放，总时间在38小时以上。

另一个创新是“周六对抗赛之夜”，10月29日的傍晚将在Post区域专门开辟华丽的拳击台。拳击手套和精彩的脱口秀将替代原有的幻灯片形式，八名辩论者将展开四场精彩的辩论赛，主题分别为：可吸收支架——BeautyortheBeast；低危人群TAVR——OpeningtheFloodgates；稳定性CAD患者血运重建——FeastorFamine；以及DAPT的持续时间OnAgain,OffAgain。

此外，还有另外两场特殊的主题之夜。第一场是10月31日晚间传奇篮球明星“魔术师”约翰逊（EarvinJohnson）的专题演讲。希望参与的人员可以在周六中午进行登记并有机会参与三对三的篮球比赛，最终的获胜方将有幸见到Johnson本人，而大赛奖金则会捐赠给JasonKahn基金（这是CRF为纪念TCTMD一位已经过世的新闻编辑JasonKahn所设立的基金）。

为迎接即将到来的美国大选，第二场专题演讲将在11月1日晚间由总统历史学家、普利策奖得主JonMeacham进行演讲。这次TCT大会，TCTMD的新闻团队希望参会者也能跟随政治的步伐。参会者将可以凭胸卡拿到一张选票。我们希望，无论你是否是美国公民，都可以参与投票选出下一任美国总统。所有的投票均为匿名，最终属于TCT的投票结果将在Meacham演讲时公布。

对于来自印度的参会者，我们在10月31日的TCT印度联谊会后专门为各位特别准备了排灯节活动。

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