心脏超声标准切面之胸骨旁左室长轴切面

胸骨旁左室长轴切面：

探头扫查方法：

探头置于胸骨左缘第二、三或第三、四肋间，探头Mark指向患者右肩，使声束沿室间隔方向垂直下切，便可获取清晰的左室长轴切面。

显示内容：

右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、左室后壁（左室下外侧壁）、左房、主动脉根部、主动脉瓣及二尖瓣等结构。位于左房底部相邻二尖瓣后叶根部的管腔为冠状静脉窦横断面，而位于该切面左上方的圆形管腔，则为降主动脉横断面。

临床价值：

1）观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大，循环血容量不足时，室间隔与左室后壁触碰。

2）观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，主动脉壁有无剥离。

3）观察二尖瓣有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂（包括连枷现象），是否增厚，反射强度如何及有无赘生物等。

4）观察主动脉瓣的反射强度、厚度、开口幅度，有无连枷现象，有无赘生物等。

5）观察主动脉前壁与室间隔的连续完整性，有无中断及骑跨等。

6)观察主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系。

7）探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁厚度比例，有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道狭窄。

8）测定室间隔的活动幅度、方向及与左室后壁运动的对应情况，确定为同向或逆向运动。

9）注意心壁各区运动情况，观察有无节段性运动失常。

10）注意左心后壁房室交界处的冠状窦有无增粗。

11）观察心内有无异常反射，如黏液瘤、血栓形成、左室的异位腱索及三房心的隔膜等。

12）心外有无异常反射，如心包积液与肿物等。

13)测定心腔内径及大小，计算容量与心腔排血功能等。

扫查注意：

患者因个体差异，扫查方法略有不同。胸骨旁长轴切面，旨在找到心脏长轴方向，可根据患者体型适度调整（一般矮胖体型探头位于二、三肋间；瘦高患者探头位于四、五肋间）。特殊患者，如呼吸机支持患者，扫查时，心脏若隐若现，属正常现象。

引申切面：

胸骨旁左室长轴为基本切面，根据此切面倾斜、旋转可引申出5个切面。

胸骨旁右室流入道长轴切面

胸骨旁右室流出道切面

胸骨旁大动脉短轴切面

胸骨旁二尖瓣瓣环水平左室短轴切面

胸骨旁乳头肌水平左室短轴切面

超声新视野特别呈献！

百家争鸣，学术无界，本文仅代表原创作者个人观点，与超声新视野平台无关！（部分图像，来源于网络）

原创内容，感谢赞赏！

赞赏

人赞赏