JET自制开窗支架在主动脉弓部病变应用的

对于主动脉弓部病变而言，采用全腔内技术修复重建弓部分支需要有健康的锚定区，从而避免Ⅰ型内漏发生。自制主动脉开窗支架是当前重建弓部分支动脉的方式。医院血管外科陆清声教授团队进行了1项回顾性研究，分析了自制开窗主动脉支架在弓部病变应用的临床疗效，研究结果发表在近期的《JournalofEndovascularTherapy》上，本期EndovascularToday栏目分享给大家。

研究目的

评价开窗主动脉支架在弓部病变腔内修复中Z0区锚定的安全性及有效性。

研究方法

回顾性分析了年6月至年10月间，37例患者应用自制开窗主动脉支架进行腔内治疗的临床结局，评价方法包括技术成功率，围手术期和随访发病率和死亡率，以及分支动脉通畅率。

研究结果

研究期间共37例患者应用了自制主动脉开窗支架行主动脉弓修复术，其中21例(56.8%)患者诊断为主动脉夹层，15例(40.5%)患者诊断为主动脉瘤，1例(2.7%)胸主动脉瘤患者因内漏及瘤腔扩张行二次干预。所有患者近端锚定均在zone0区，弓部分支动脉均重建。34例(91.9%)取得技术成功。3例(8.1%)患者因开窗与分支动脉对齐不良，采用烟囱技术补救治疗。30天死亡率为5.4%(n=2)。30天卒中发生率为5.4%(n=2)。30天再干预率为2.7%(n=1)。中位随访时间为20个月(范围3-49个月)，随访期间5例(13.5%)患者死亡，其中2例主动脉相关事件死亡，1例非主动脉相关事件死亡，2例不明原因死亡。1例(2.7%)发生卒中。随访中4例患者(10.8%)行再次干预治疗，其中2例发生左侧锁骨下动脉闭塞，2例患者出现II型内漏。2年预计生存率(±SE)为72.4%±9.7%(95%CI53.4%~91.4%)。2年预计免于再干预率(±SE)为87.4%±5.9%(95%CI75.84%-98.96%)。

表1:人口统计学资料（N=37）

表2:入组患者疾病特征

表3:弓部分支重建策略

表4:围术期及术后随访结局

图1:对主动脉夹层合并牛型弓患者施行腔内修复：A.术前主动脉CTA3D重建B.12个月随访，主动脉支架无内漏、移位及断裂C.主体释放前DSA造影D.自制主动脉支架体外双开窗E.主体释放后造影示主动脉夹层破口隔绝妥当，LSA分支支架重建。

图2:Kaplan–Meier生存曲线。

图3:免于再次干预Kaplan–Meier曲线

研究结论

对于有经验的血管外科中心而言，采用自制主动脉开窗支架在主动脉zone0区锚定从而治疗弓部病变是一种可选择的治疗方式。RefLiX,ZhangL,SongC,etal.Out