首战告捷医院成功应用SAP

“好，继续往后走。”“等下，再放一点，放大一节，好的，我造个影看一下。”“还行，继续，带点劲，放慢一点”年1月28日，医院导管室里，正在进行着该院的首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术。负责手术医院唐强教授团队。接受手术的是一位76岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者。监护仪屏幕上，绿色的波峰上下浮动，象征着心脏跳动的传出的滴滴声敲打在手术室每个人的心上。最后几秒，整个科室人员几乎屏住呼吸，眼睛紧紧盯着前方的瓣膜定位造影，空气仿佛凝固了一般，所有人都在等待着……瓣膜送达预订位置后，精准释放，立即开始工作。即刻造影及超声未见瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差正常，手术圆满结束！瞬间，手术室里的每个人都仿佛翻过了一座大山，如释重负，爱德华SAPIEN3瓣膜医院的首例应用取得圆满成功！

七旬老人患者换“心”门，风险大、难度更大

“病人是符合适应证的，她也愿意去做TAVR，整个手术完成之后，应该说效果非常好。”唐强教授在接受严道医声网采访时介绍说，本例手术的对象为一名76岁女性患者，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，此次因突发头晕入院，头晕时伴有胸闷、心悸以及双上肢发白且抖动明显，双下肢行走无力。入院心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄伴有返流，根据患者的病情，有TAVR手术的适应证。但这位患者不仅伴有“三高”的病史，颅脑MR还提示左侧小脑半球腔隙性脑梗塞（急性-亚急性期可能），对于从来没有做过TAVR手医院唐强教授团队来说，面对的是一次前所未有的挑战。针对患者年龄较大，伴有脑梗塞病史，且有合并冠脉的问题，心内科团队术前进行了充分的评估。同时，为保证手术的顺利进行，在医院的支持下，组建了包括心外科、麻醉科、神经科、影像科以及超声组在内的TAVR团队。“我们按新技术进行的申报，医院一路都是开绿灯。”在手术中，医疗院长亲自来到导管室对大家进行鼓励，医务处处长手术现场进行协调，并在供血紧张的条件下，优先保障了TAVR手术的备血。首次TAVR手术的成功，标医院瓣膜介入治疗项目的全面启航，医院结构性心脏病诊疗水平也自此迈上新台阶。术前超声多方联动，助力医院是第一例TAVR手术，医院心内科团队联合多学科（心外科、麻醉科、影像科、神经内科）及外院专家进行详细的术前分析讨论，确定手术方案和应急预案流程。球囊扩张成功释放瓣膜28日，全员其到位，医院心血管内科的大力支持及多学科的密切配合下，唐强教授团队按照既定方案为老人实施手术，通过老人股动脉植入EdwardsSAPIEN3瓣膜，瓣膜输送、定位及释放......整个手术过程一气呵成，即刻造影及超声未见瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差基本正常，手术完美结束。术后超声

选择繁多，为何爱德华SAPIEN3突出重围

近年来，国内TAVR技术发展一路高歌猛进，相应的器械也随之不断更新，国内外各种瓣膜也如同雨后春笋般“遍地开花”。众多瓣膜可供选择，为何爱德华SAPIEN3成为最终突出重围呢？唐强教授于术后采访中解释了选择SAPIEN3瓣膜的原因。“首先，SAPIEN3瓣膜具有精准定位功能，可以在一定程度上减少手术并发症的发生；其次，该瓣膜的支架高度较低，基本不会对冠脉开口造成影响，不仅有助于提升术中患者的安全性，同时有利于后续冠脉的处理。最后，该瓣膜已在国外使用多年，是一个比较成熟的瓣膜产品。因此，我们最终选择了SAPIEN3瓣膜，病人也愿意使用这个瓣膜。”五年磨一剑，学科发展更加全面立体此次手术的成功开展，标医院结构性心脏病诊疗水平进入到一个崭新的阶段，在给广大患者带来更多治疗选择的同时，也是标志着该院心血管学科的发展更加全面。“医院就想把学科做得更立体一点，因为我们是一个服务于几医院，所以我们面对的不止是一种疾病。在做好冠脉介入的同时，包括高端起搏器植入，房颤消融、先天性心脏病介入、左心耳封堵等亚专业我们也基本上实现了全面涉及。为开展心脏瓣膜介入治疗，从五六年前我们就开始做了很多的准备，尤其是在医院霍勇教授的学科引领下，已逐渐医院的一个品牌学科，构建了全面立体发展的框架。所以说这次相对来讲比较有信心。”唐强教授说。谈到TAVR团队的未来发展，唐强教授表示，虽然我国TAVR技术发展迅猛，但相对来说还是一项介入治疗瓣膜病的“新大陆”，值得医者探索课题的依然很多，心血管医师更是要与其他学科一起，协同发展。新的一年，相信随着Sapien3瓣膜的临床应用越来越广泛，国内TAVR领域的发展也将迈上更高台阶。

专家简介

唐强

北京大学医院

心血管内科主任，主任医师，教授。中国医促会心血管疾病预防与治疗分会常委，中华中医药学会介入心脏病学分会常委，中国康复医学会心脏介入治疗与康复专业委员会常务委员，中国医师协会心血管分会委员会委员，中国医学救援协会心血管急救分会理事会理事，中国医师协会冠脉介入专业委员会委员，北京医学会心血管分会委员会委员，北京医师协会心血管分会委员会委员，北京医学会心电生理和起搏分会委员会委员，欧洲心脏学会（ESC）Fellow（FESC），美国心血管造影和介入学会（SCAI）SCAIFellow。

从事心血管内科和危重症工作20余年，擅长心血管常见病、急危重症、疑难杂症的诊治及冠心病的介入治疗，介入诊疗技术达国内先进水平。任《中国介入心脏病学杂志》、《中国心血管杂志》、《中国医学前沿杂志》编委，参与编写《药物球囊亚太专家共识》。

注释：

1.爱德华SAPIEN3瓣膜为经导管主动脉瓣膜系统，注册证编号：国械注进。