退行性瓣膜病

主持人：雅淇主讲：吴洪斌：中医院心外科主任医师、教授。

雅淇；病案：刘大哥三年前出现心慌气喘的症状，他总不在意，认为谁得病他都不会得病。直到今年病情急转直下，晚上只能坐着，一躺下就喘不上气，无奈只能看医生而医生给出的检查结果却令刘大哥一家一下紧张起来。中医院心外科主任医师吴洪斌认为刘大哥体内的“阀门”出了问题，这种情况现在在中老年人中呈上升趋势，如果拖延会有灾难性的后果！

吴洪斌：刘大哥自己讲的，有过心慌憋气，睡眠性呼吸困难。从这几条来讲，我们很容易联想到一个病，他是身体内的一个“阀门”出现问题了。而且这种情况在我们老年朋友当中，目前是呈一个上升趋势。如果治疗不及时会对人产生灾难性的损害。

这个“阀门”指的是心脏的瓣膜，左心室是心脏做功的重要组成部分，左心室的这个入口就是二尖瓣，上面一个是出口。红色的出口，就是主动脉瓣。这两个瓣膜形成了，左心室的出入口。心脏在收缩时，每收缩一次瓣膜要开关一次，这样能把血液供到全身。一旦出现关闭不全，心脏的血流就形成了混乱的情况。打出去的血流又重新回来了，这样的话心脏的负担就会加重。久而久之，心脏就会出现心衰的表现。

主动脉瓣。二尖瓣关闭不严会引起：心慌、房颤、心衰、猝死。体力下降，也就是我们所说的心衰的一些表现。更严重的由于瓣膜的原因会引起一些突发的死亡，这种死亡我们叫心源性的猝死。尤其发生在主动脉瓣关闭不全的病人身上。

衰老是全身性的，心脏的衰老主要表现在两个方面：一个方面就是瓣膜的退化。另一个方面就是血管的硬化。当然血管的硬化是在冠心病里边，一个主要的病因。瓣膜的退化是我们叫退行性病变，是老年朋友心脏发生问题的是主要的一个原因。而且发病率在逐年上升，国外已经占到了瓣膜病的80%，我国已经占到60%以上，还有上升的趋势。一般的还是指50岁以上的人群，50岁以下的也有，但是相对少一些。50岁以上60岁甚至70岁，因为现在为什么老年的退行性变，人数增加，就是大家长寿了。你活得时间长了，但是你得病的机会也会相对多，其实整个分析起来，还是对个人有利的。因为长寿嘛，是大家都盼望的一个目标，但是长寿那你要在不同的阶段，去把你有一些，对身体损害的一些病要查出来，要尽早的干预。这样才能保持你自己的这个胜利果实，才能让大家又长寿又健康。生活质量又高，这是我们的一个目的。

老年性退行性瓣膜病的早期症状：1、心慌，易疲劳。2、症状加重。3、吃药不能缓解。冠心病的主要表现还是以这个心绞痛为主，压榨性的感觉。但是这个瓣膜病，他的压榨感，他的疼痛感，比较轻。主要是以心慌、心跳快、心慌呼吸困难，作为一个主要的一个情况。

这个症状其实反应病人心脏功能状态，心脏是收缩给全身供血，它的最主要的功能就是收缩功能。心脏功能下降，分缓慢下降，和加速下降两个阶段。在缓慢下降的时候，病人感觉有一些症状，但是症状不明显。吃药能缓解。但是积累到一定程度，就发生了断崖式的阶段，也就是一个快速下降阶段，或者叫指数性的下降阶段。这个时候心脏功能会急剧下降，一切的治疗都已经晚了。病人生存的机会大大下降，甚至只能去做心脏的移植手术。

瓣膜病主要一个检查，我们现在采用的叫超声心动图的检查。现在我们国家没有把超声心动图检查，作为老年体检的一个常规项目。建议50岁以上的老年朋友，有条件的可以去选择做一个超声心动图检查。来看一看自己的瓣膜功能是否正常，自己有没有潜在的，发生瓣膜病的危险。检查后，没有发现病变，那不必每年检查。但是发现有轻度的病变，我们就要作为随诊项目检查。就是每年一次，防止加重，防止它到一个治不了的程度。

我们现在治疗瓣膜病主要还是两个办法：一个就是瓣膜的置换；另一个就是瓣膜的修复。换瓣膜：生物瓣10-20年（多次手术），机械瓣需要终身吃药（并发症），达不到原有瓣膜的功能。瓣膜修复成形：终身受益，半年正常生理状态。