微技术主动脉瓣成型心脏瓣膜技术的

患有重度主动脉瓣狭窄并关闭不全的9岁男性患者小金，近日接受了郑州医院（医院）心脏大血管外科陈兴澎主任为他实施的用自体瓣膜重建主动脉瓣的手术，术中用自身的肺动脉瓣来置换病变的主动脉瓣，术后患者无需抗凝，且会随着生长发育而变化，不影响日后生活，也避免了诸多的弊端。

今年22岁的女性患者小丽10个月前开始出现气促、乏力等问题，活动耐力越来越差，却一直没有引起足够重视，而近一个月她的这些症状逐渐加重，上下一两层楼梯都感觉力不从心，于是在家人陪伴下到医院就诊。经心脏彩超检查，专家发现她的主动脉瓣发育不全且大量返流、右冠脱垂、心脏增大。因患者年轻且即将面临着生育的问题，陈兴澎主任和他的团队经过深入分析和充分论证，最后决定为她实施主动脉瓣修复手术。术后患者恢复良好，且避免了术后因长期服药而影响生育的问题。

陈兴澎主任介绍说，作为心脏外科的常见病，心脏主动脉瓣疾病包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣二叶畸形、先天性主动脉瓣瓣叶发育不良及主动脉瓣感染心内膜炎等。这类疾病对心脏功能影响极大，严重者可导致心衰甚至猝死。目前对主动脉瓣疾病病人，心脏大血管外科主要实行人工瓣膜置换术，但无论是机械瓣还是生物瓣，均有终生抗凝或瓣膜损毁的临床难题，对于青壮年患者远期疗效和生存质量大打折扣。而且对于大部分儿童心脏主动脉瓣患者则缺乏相应的人工瓣膜，很多患者得不到有效的治疗。

患者小金如果采取其他手术的方法，无论采用机械瓣还是生物瓣，总会有相当多的并发症，如机械瓣需要终生血液抗凝，生物瓣虽不必如此，但其寿命只有8年到10年，不可避免需要再次换瓣，这样患者自体的肺动脉瓣成为新的主动脉瓣。小丽接受的主动脉瓣成形术，不是置换，是使用修剪过的牛心包片，做人工瓣叶后缝合入瓣位，既保持了主动脉瓣的生理解剖功能和良好的血流动力学特点，又杜绝了出血及血栓形成的可能。术后患者不再需要终身抗凝治疗，大大提高了手术病人的生存质量，同时也解决了年轻女性患者术后终身抗凝而导致不能孕育的难题，因而被视为主动脉瓣疾病的一次技术上的飞跃。

陈兴澎主任指出，由于主动脉根部和主动脉瓣结构较为复杂，而且主动脉瓣膜纤薄，承受的血压大，主动脉瓣成型对技术的精准性要求很高，可以说是差之毫厘谬以千里。因此主动脉瓣成型技术在国际上也属于研究热点，目前在国内主动脉瓣成型医院开展，目前据不完全统计国内主动脉瓣疾病95%以上都进行瓣膜置换手术治疗。陈兴澎团队在豫西地区首家开始实施用自体瓣膜重建主动脉瓣及主动脉瓣成形手术以来，迄今已经成功为10余名青壮年患者排除了心脏“炸弹”，经过随访，术后所有病人主动脉瓣的功能均恢复良好。

（先心病瓣膜外科王小慢）

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