注射用重组人尿激酶原普佑克溶栓病例

医院心内科王艳飞

患者：李**，男性，68岁。

主诉：发作性胸痛1年，持续性加重5小时。

现病史：患者于入院1年前多于劳累后出现发作性

胸痛，持续数分钟不等。入院5小时前活动后胸痛

再次发作，持续不能缓解，急来我院。

既往史：高血压病史3年，最高/mmHg。

个人史：吸烟30余年，10支/日，少量饮酒史。

查体：体温36.5℃、心率55次/分、呼吸19次/分

血压/70mmHg。痛苦表情。

心肺腹查体

未见明显阳性体征。

急诊心电图：窦性心律Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3R-5R、V7-9导联ST段抬高。

心肌三项：CTnI12.6ng/ml。

左室下璧运动幅度略减低主动脉瓣退行性病变二、三尖瓣少量返流肺动脉高压左室舒张功能减低

入院诊断：

1、冠状动脉性心脏病

急性下璧、后壁、右室心肌梗死

2、高血压病2级很高危

处理策略：常规治疗同时给予急诊PCI治疗。

右冠近段闭塞可见血栓影

SPRINTER2.0*15mm球囊扩张后见大量血栓负荷

重组人尿激酶原（普佑克）20mg缓慢冠脉推注溶栓后

EXCEL3.5*36mm支架植入术后造影

本病历说明了普佑克不仅可以解决PCI术中球囊扩张无法解决的高血栓负荷的问题，而且对术后心肌缺血再灌注的改善有十分重要的作用。本例患者成功应用普佑克冠脉溶栓，临床显示安全、有效、拓宽了普佑克的应用范围。

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