冠状动脉的解剖

一、定义

心脏的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。

二、冠状动脉常用英文缩写

左冠状动脉（LCA）

左前降支（LAD）

对角支（D）

间隔支（S）

左回旋支（LCX）

钝缘支（OM）

右冠状动脉（RCA）

后降支（PD）

左室后支（PL）

三、冠状动脉正常解剖

1、左冠状动脉（LCA）：左冠状动脉开口于左Valsalva窦的中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的左后方。发出后为左主干（LM），行走于主肺动脉和左心耳间的左房室沟内，右室流出道的后面。LM直径4~7mm，长度多在6~10mm，再分支成左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）。

1）、左前降支（LAD）：由LM向前下沿前室间沟行走于左右心室间，远抵心尖部，在78%的心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合。主要向部分左室、右室前壁及室间隔前2/3供血。沿途发出对角支、前间隔支和右室前支。

2）、对角支（D）：从LAD成锐角发出3~5支至左室游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。相互平行，自近端至心尖，逐渐变细小。D可以与LAD相似或更粗大。部分心脏的D1由LM上LAD和LCX之间发出，称中间支或中间动脉（IR）。

3）、前间隔支（S）：几乎成直角发出，第一室间隔穿支较粗大，越接近心尖部越细小。8~22支，向室间隔前上2/3和心尖部供血。

2、左回旋支（LCX）：

左回旋支呈近乎直角从LAD发出，沿左房室沟向左后行走至后室间沟。向左室侧壁、后壁供血。约8-15％的呈左优势型，此时，LCX延伸至后降支中止在心尖部与前降支终末端吻合。

1）、钝缘支（OM）：从LCX发出1~4支，向左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、后壁供血。

2）、左室后支：约10%的LCX达后室间沟，下行至心尖。

3）、左房支：从LCX近侧端发出左房前支、左房中间支、左房后支。向左房供血。40%的左房前支供应窦房结。

3、右冠状动脉（RCA）：

右冠脉开口于右Valsalva窦的外侧中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的右前方。发出后，行走于主肺动脉干和升主动脉根部间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左后行走至后十字交叉处，分成后降支和左室后支。直径约2~7mm。

1）、右圆锥支（CB）：右冠状动脉的第1分支，向左前上方经右室流出道走行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。约50%的心脏CB单独开口于RCA开口上方。

2）、窦房结支（SB）：向右后上方走行，供应窦房结和右心房。

3）、右室支（RV）：向左前方行走，通常为1支，供应右室前壁。

4）、锐缘支（AM）：向右下方行走，有1支或以上，供应右室侧壁。

5）、后降支（PDA）：从RCA由后十字交叉处分出，沿后室间沟下行至心尖与LAD吻合。沿途发出数支后间隔支与前间隔支吻合。供应左、右室后壁、右室下壁、后室间隔。

6）、左室后支（PL）：为RCA越过后十字交叉后的延续，沿途发出数支分支，末端与LCX吻合。供应左室后壁的右侧部分和后乳头肌。

7）、房室结支（AVM）：在房室后交叉处多由左室后支发出，供应房室结和房室束。

四、冠状动脉分段标准

根据AHA制定的冠状动脉造影的血管分段标准分为15段

五、心肌桥与壁冠状动脉

冠脉主支绝大部分走行于心脏表面，偶尔部分冠脉主支走行于心肌之下，这部分心肌纤维就像桥一样搭在血管的表面，这些心肌就是心肌桥（Myocardialbridging）。心肌桥下面的血管称为壁冠状动脉。

医院心内一科

医院心内一科以心脏介入治疗为特色，以心血管疾病为主要研究方向，兼顾医疗、教学、科研全面发展。现有技术精湛的医护人员23人，于医院、医院进修学习。科室梯队合理，精诚协作，积极创新。

科室特色：冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血压病、肺栓塞等疾病的规范化治疗与全面管理。尤其是在急性心肌梗死、重症心力衰竭、肺栓塞等危重病人的诊疗方面积累了丰富的临床经验。科室开展冠脉造影术、冠脉支架植入术、急诊PCI、永久性心脏起搏器置入术、心律失常射频消融术等心脏介入技术，达到市级先进水平。

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