这种高血压可能根治，对症处理是关键

小凡今年22岁，近一段时间总感觉头痛、头胀。医院一检查，血压有/70mmHg。后来医生给小凡反复量了几次血压，依然偏高。

考虑到小凡这么年轻，还有些心慌、手抖、怕热、体重下降的症状，医生便为她做了甲状腺功能、彩超等检查，最后发现小凡患有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。

让小凡奇怪的是，医生并没有使用降压药物，只是让她吃治疗甲亢的药物。半个月后，小凡的症状就好多了，血压也正常，甲状腺功能也逐渐回复正常。

小凡还很诧异，不是高血压要终身服药吗？为什么自己的血压这么快就好了呢？医生解释：这种高血压是甲亢引起的继发性高血压，处理好甲状腺的问题，血压自然也就正常了。

我们平常测量的血压，是由收缩压和舒张压两个数值构成的。以血压/70mmHg为例，是收缩压，70是舒张压。

心脏的跳动，实际上是在不停的收缩、舒张：

心脏收缩时泵出血液，与心脏紧连的大动脉受到血液的压力，形成「收缩压」；

心脏舒张时，连接心脏和大动脉的闸门自动关闭，残留在大动脉里的血液依然对动脉有一定压力，就形成「舒张压」。

甲亢时，甲状腺激素分泌增多，使心脏收缩力增强,泵出的血量增多，对大动脉的压力增加，导致收缩压升高。

同时，过多的甲状腺激素又引起小动脉舒张，更多的血液通过小动脉的引流到达其它器官，残留在大动脉的血液变少，压力也变小了，导致舒张压下降。

所以，甲亢患者会出现收缩压明显升高而舒张压轻度下降的情况。收缩压升高明显者可以达到高血压的诊断标准，或让高血压患者的病情加重。

正常人一天的血压是波动的，存在两个高峰（清晨6～8点和下午4～6点）和一个低谷（凌晨0～2点），白天血压较高，夜晚睡眠时血压较低。血压这种有规律的变化对保护心血管起着重要作用。

甲亢患者不但收缩压和舒张压出现变化，血压的正常波动也被打乱，逐渐消失，收缩压一直处在较高水平。

本来长期收缩压升高，就对人体的心、脑、肾和眼睛等器官有一定损害；一旦血压的波动规律也乱了，这些损害发生的危险性就更高了。

甲亢患者每周监测2～3次血压，不仅可以早发现甲亢造成的血压异常，还可以用血压值初步判断甲亢的控制情况。

甲亢时，体内过多的甲状腺激素会加快身体的新陈代谢。医学上，常用「基础代谢率差比」来评估新陈代谢的快慢。基础代谢率差比的数值越大，提示新陈代谢越快、甲亢病情越严重。

基础代谢率差比的正常值为-10%～+10%，甲亢病人常常高于正常值范围，20%～30%为轻度增高，30%～60%为中度增高，60%以上为重度。

那么，基础代谢率差比怎么计算呢？只要测测自己的血压和脉搏就可以算出来了。公式如下：

基础代谢率差比=（收缩压-舒张压）+每分钟脉搏跳动次数-

（1）公式中的血压和脉搏是在清醒和安静的状态下测得的；

（2）计算所得数值是一个百分比。

仍以血压/70mmHg为例，如果脉搏为90次/分钟，那么基础代谢率差比＝（-70）+90-＝59%，属于重度增高。

随着甲亢的控制，绝大多数患者的收缩压、舒张压及血压波动规律都能恢复正常，不一定要使用降压药物。只有在收缩压极高时，需在医生指导下使用降压药物。

若在甲状腺功能正常后，收缩压仍≥mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，请尽快就医，寻找其他导致血压升高的原因。