人医新闻人民医院成功开展无锡首例保

近日，医院心脏外科在李明秋主任带领下，成功开展了无锡首例保留主动脉瓣膜主动脉根部手术（David手术），目前患者已经康复出院。

患者为60岁男性，因“活动后胸闷两月余”入院，心超和CT检查确诊为“主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉根部瘤样扩张，心功能Ⅲ级”。该病症主要是主动脉窦管交界扩张、主动脉瓣Valsalva窦扭曲、主动脉瓣环扩张造成主动脉瓣关闭不全。目前国内的外科治疗大多采用Bentall手术，即采用带机械瓣的人工血管置换主动脉瓣和升主动脉，因机械瓣需终身服用抗凝药物，影响患者生活质量。由于该病症的主动脉瓣叶本身大多正常，加拿大人David发明了在手术中保留主动脉瓣叶，并作瓣环整形来维系主动脉瓣的正常结构和功能的方式，避免换瓣所致的出血、血栓等并发症，成为心血管外科的“塔尖”手术，在国内仅少数心脏中心开展。

李明秋、荣晓松带领心脏外科团队为患者实施手术，该手术在全麻体外循环下进行，将近心端主动脉断端修剪成扇贝状，用32F人工血管间断缝合于主动脉根部，悬吊瓣膜交界于人工血管壁，连续缝合窦部血管与人工血管壁内侧，再吻合人工血管远端于升主动脉远端，两个冠脉开口移植至人工血管。术中心功能科进行的食道超声证实主动脉瓣关闭良好，未见明显反流。整个手术过程顺利，共持续6个小时，患者于第二天拔除气管插管，转入心脏外科普通病房。目前胸闷气急的症状已经完全消失。

心脏大血管外科手术由于高难度、高风险曾被视为手术的“禁区”，在经历了50多年艰辛的发展，心脏大血管外科已成为了医学领域为数不多的、能够完全治愈疾病的学科。术前术后患者症状缓解明显，判若两人，生活质量明显得到提高。医院心脏外科在瓣膜置换、冠脉搭桥、先心矫治积累了丰富的经验，手术技术日臻完善，承担了无锡80%以上的心外科手术量，近年来开始进军难度系数更高的大血管手术领域，本例David手术的成功，医院心脏外科的技术实力更上了一个台阶。

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