厉害了不开刀换ldquo心子尖尖

——重庆市首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在重医附一院心血管内科完成

退休职工周大爷今年76岁，从今年7月开始出现反复喘累，呼吸困难，躺着不动都会喘累。在重医院被诊断为心脏主动脉瓣膜重度狭窄，而对付此种疾病有效的治疗办法就是换个“心子尖尖”：主动脉瓣膜置换，即更换掉狭窄失效的心脏瓣膜。

三大措施保障TAVR（经皮主动脉瓣置换）顺利实施

周大爷一是年纪大，二是反复住院后身体基础条件差，而传统的主动脉瓣膜置换是开胸手术，老爷子不一定能耐受。

“我们引入的TAVR在重庆市是首次。不需要开胸，只需要在大腿根部开两个0.5厘米的伤口便可完成手术，不需要全麻，术后第二天就可以正常生活。”重医附一院心内科主任罗素新教授介绍，三大措施将为手术顺利实施提供保障。

第一，特意请来医院吴永健、宋光远两位教授现场指导；

第二，重医附一院麻醉科、放射科、胸外科、血管外科等多学科专家共同参与；

第三，院方提供强大的人力物力保障，罗素新教授领衔TAVR团队贾锋鹏副教授、秦春常副主任医师、顾俊主治医师等周密部署，备选预案为：一旦经导管手术失败，会确保6分钟内开胸换瓣。

重庆也能开展TAVR人口老龄化的福音

年10月22日下午，TAVR团队在将近分钟的时间内，进行股动脉穿刺，随即用介入的方法成功地将一枚人工瓣膜送入心脏合适的位置，替换病变瓣膜，解除了梗阻，让心脏重新恢复活力，整个手术仅仅只在大腿根部有一个0.5cm左右的创口。

经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术虽然创伤小，但技术含量要求特别高，不仅仅在与操作，更在于团队密切的合作。如今，医院可以开展此类手术，该项国内外领先介入新技术的成功开展，标志着重医附一院心血管内科在心脏瓣膜疾病的诊治上进入高精尖领域，达到国际领先水平。这意味着今后在重庆，心脏主动脉瓣膜重度病变患者因为身体原因不能耐受手术的，就可以在重医附一院接受这项技术，治疗顽疾。

“随着人口老龄化的发展，这项技术对老年性心瓣膜疾病患者将是一个福音。”罗素新说，相对于开胸手术漫长的恢复期，TAVR一般在术后24-48小时后就可以下床活动。

目前，本例重庆市首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者周大爷，在术后仅仅3小时就已清醒，有创呼吸机已拔除，口齿清晰，四肢活动均正常，不再喘累！

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

心脏主动脉瓣膜重度病变是非常严重的瓣膜疾病，常规需要外科开胸换瓣膜。如果不手术，患者的平均存活寿命为3年。但现实中有1/3的患者因为身体虚弱不能耐受手术，只能消极等待。

而经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的问世则是这些患者的福音。通俗的来讲，就是介入微创更换心脏瓣膜，不需要开胸、不需要心脏停跳，仅在局部麻醉下进行。因为创伤小，手术后第二天便可正常活动。

撰稿/编辑尹蕾宣教科

审稿秦春常心血管内科周芳宣教科

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