心脏占位主动脉瓣上的乒乓球

作者：杨明烽

来源：医学界心血管频道

患者，男，22岁。因反复胸痛和晕厥入院。查体可及收缩期杂音。经食道心超提示二叶式主动脉瓣上连着一活动良好的囊性占位，21*17mm，导致左室流出道梗阻，左心室大小和功能正常。MRI确认此连于主动脉瓣的囊性占位。术中见一23*17mm的囊肿，内含蓝色陈旧血样液体，经宽基底连于二叶式主动脉瓣。术中切除此囊肿并同期置换主动脉瓣。病理示囊肿囊壁为纤维粘液样，内壁覆盖内膜细胞。

A、B为TEE，C、D、E为MRI

A为术中所见，箭头指示囊肿，B为大体标本，已剖开，C为病理，HE染色。

点评：

心脏占位虽然不常见，但变化也是极多的。根据占位跟心脏的相对关系可以分为心腔内、心壁上和心脏表面，因为最重要的评估手段是心超，这样的描述更切合实际。

心腔内包括起源于心脏内壁并向心腔内突出、附着于内膜和游离于心腔内三种情况，分别以左房粘液瘤、血栓和心内异物为代表。如前一阵子在







































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