超声高级职称冲刺13

[多项选择题]1、

室间隔巨大缺损合并肺动脉高压，超声上可能出现的征象是

A.心室水平左至右分流速度明显增加

B.右心室壁出现肥厚

C.三尖瓣反流压差可大于40mmHg

D.肺动脉反流压差可大于25mmHg

E.右心声学造影时左心室显影

参考答案：B,C,D,E

参考解析：

因肺动脉高压，右室压力升高，心室水平双向分流。

[单项选择题]2、

轴(纵)向分辨力直接与什么有关()

A.穿透深度

B.脉冲波的长度

C.阻尼

D.入射的角度

E.声束的宽度

参考答案：B

[单项选择题]3、

能量型彩色多普勒的技术特点是

A.可判断血流快慢

B.显示血流方向

C.可出现信号混叠

D.成像与反射信号能量无关

E.不显示血流方向

参考答案：E

[单项选择题]4、

马方综合征引起的主动脉改变，其超声表现错误的是

A.主动脉根部内径扩张，主动脉窦向外膨出

B.主动脉壁变薄形成升主动脉瘤

C.主动脉瓣瓣叶变薄、过长

D.主动脉瓣反流

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：E

参考解析：

马方综合征主动脉根部内径增宽，三个窦明显扩张，向外膨出，主动脉壁变薄形成升主动脉瘤，内径42mm，常可达60～mm。动脉瘤多累及瓣环使其扩大，最常见的还是主动脉瓣发生黏液样变性，瓣叶变薄、过长、松弛，导致瓣膜脱垂，继而发生主动脉瓣反流，而不会引起主动脉瓣狭窄。由于存在瓣叶反流，左心室会有不同程度的扩大，严重者发生左心衰竭。

[材料题]5、

患者女性，42岁，孕3产1。经量增多并经期延长3年余，同时伴有进行性痛经。妇科检查发现子宫均匀性增大，质硬并有压痛

[子母单选]1.

临床首选的辅助检查项目为

A.CT

B.超声

C.腹部X片

D.MRI

E.宫腔镜

参考答案：B

[子母单选]2.

根据临床表现及声像图特征，该患诊断为子宫腺肌病，关于子宫腺肌病的声像图描述，不正确的是

A.子宫饱满增大、圆钝

B.子宫肌壁回声粗糙、不均匀

C.子宫内膜增厚、回声增高呈球状，内有多发小点状暗区

D.子宫内膜线多向前移位，也可向后移位

E.增厚的子宫后壁回声有时可见斑点状无回声区

参考答案：C

[子母单选]3.

于子宫后壁还可见一大小56mm×52mm边界模糊、等回声不均匀实质性占位，内部血流信号较丰富，周边无环状或半环状血流信号，最可能的诊断为

A.子宫壁间肌瘤

B.子宫浆膜下肌瘤

C.子宫肉瘤

D.子宫腺肌瘤

E.子宫体癌

参考答案：D

·参考解析：

3.子宫腺肌病的内膜回声无特异超声表现，第2小题答案C所描述的内膜特点为功能失调性子宫出血的内膜声像图表现。

·

[多项选择题]6、

急性阑尾炎的超声特点是

A.阑尾的内径多0.4cm

B.增粗的阑尾呈带状低回声

C.异常阑尾周围的局限性积液

D.扩张的阑尾腔内显示积液

E.发炎的阑尾壁多无异常改变

参考答案：B,C,D

[单项选择题]7、

人体组织中使声衰减增加的决定因素：

A.胶原含量

B.脂肪

C.肌肉

D.红细胞

参考答案：A

[单项选择题]8、

连续波多普勒最适用于检测

A.中速血流速度

B.低速血流速度

C.静脉血流速度

D.高速血流速度

E.血流走向

参考答案：D

参考解析：

连续波多普勒不受尼奎斯特极限限制，可测量高速血流。

[单项选择题]9、

患者，男，44岁，呼吸困难、胸痛就诊，临床拟诊为肥厚型梗阻型心肌病，以下该疾病的超声表现中，哪一项是错误的

A.主动脉瓣收缩中期部分关闭

B.左心室流出道狭窄

C.左心室后壁厚径增厚，但增厚程度小于室间隔

D.心室壁呈弥漫性向心性肥厚

E.室间隔与左心室后壁厚径比值大于1.5

参考答案：D

参考解析：

肥厚型梗阻型心肌病的二维超声表现包括：①左心室壁非对称性心肌肥厚：室间隔与左心室后壁厚径比值大于1.5；②乳头肌肥厚，位置前移；③二尖瓣体面积增大，瓣叶延长，M型显示SAM现象；④二尖瓣EF下降速率减慢；⑤左心室流出道狭窄；⑥主动脉瓣收缩中期提前关闭等。

[多项选择题]10、

根据唇腭裂的部位不同，可将其分为

A.正中唇腭裂

B.一侧唇腭裂

C.双侧唇腭裂

D.Ⅱ度唇腭裂

E.Ⅲ度唇腭裂

参考答案：A,B,C

[多项选择题]11、

无脑畸形的声像图表现有

A.脑室系统扩张

B.胎颅圆形光环缺如

C.羊水减少

D.羊水过多

E.颅内脑组织回声缺如

参考答案：B,D,E

参考解析：

无脑畸形为常见的中枢神经系统畸形，声像图表现主要为胎颅圆形光环缺如；颅内脑组织回声缺如；羊水过多，羊水回声浑浊，其间漂浮散在光点，称为“牛奶样羊水”，这是由于破碎的脑组织污染了羊水。

[单项选择题]12、

关于急性期血吸虫病肝，叙述错误的是

A.肝内急性血吸虫卵结节形成

B.血吸虫卵进入肝后，周围大量嗜酸粒细胞聚集，并发生坏死

C.肝超声声像图一般无明显改变，有时可见肝各径线轻度增大

D.超声可显示肝内多发“嗜酸性脓肿”

E.肝内血管受压移位

参考答案：E

[单项选择题]13、

下列哪项不是多普勒组织成像的显示方式

A.谐波成像

B.间歇成像

C.能量型

D.速度型

E.加速度型

参考答案：B

参考解析：

间歇成像是超声造影成像方式之一，不是组织多普勒成像方式。

[单项选择题]14、

正确描述下肢静脉瓣功能不全的超声表现是

A.分原发与继发两类

B.与胚胎发育缺陷，瓣膜结构变性有关

C.足靴区色素沉着，湿疹和溃疡是特征性临床表现

D.下肢肿痛，浅静脉曲张

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：

下肢静脉瓣功能不全分为原发性和继发性，发病原因主要有先天性瓣膜结构不良及长期站立或负重等原因，本病在足靴区皮肤可发生营养性变化，如脱屑、变薄、变硬、粗糙、色素沉着及溃疡形成。原发性下肢深静脉瓣功能不全的超声图像特征有：二维超声显示，全下肢深静脉管腔增宽，静脉瓣膜可显示，但边缘模糊，且相对短小。彩色多普勒在立位下可见血管彩色血流充盈良好，边缘整齐，挤压小腿而后迅速放开或做Valsalva试验后可见彩色血流出现逆转。继发性下肢深静脉瓣膜功能不全的超声图像：管腔管径粗细不一，瓣膜增厚、残缺或消失。

[单项选择题]15、

下列描述中正确的是

A.脊柱横切面上脊椎呈三个分离的圆形或短棒状强回声，两个椎体后骨化中心较小且向后逐渐靠拢，呈“∧”字形排列，前方中央较大者为椎弓骨化中心

B.脊柱冠状切面上可见整齐排列的两条或三条平行强回声带，中间一条反射回声来自椎弓，两侧的来自椎体骨化中心

C.晚孕期胎儿肢体发育比较成熟，此时期是检查胎儿四肢畸形的最佳时期

D.颈后皮肤透明层（NT）增厚的胎儿可能是正常胎儿，NT值正常的胎儿亦可能是异常胎儿

E.中晚孕期是判断双胎妊娠的绒毛膜囊及羊膜囊数目的最佳时间

参考答案：D

[多项选择题]16、

可以制作超声造影剂的气体是

A.氢

B.硫

C.氦

D.氟烷类

E.六氟化硫

参考答案：D,E

[单项选择题]17、

对从外周血管行左心腔超声造影原理的叙述，哪一项是正确的()

A.经股动脉注入造影剂

B.造影剂经腔静脉直接进入左心

C.造影剂微气泡的直径小于10μm

D.造影剂微气泡直径大于10μm

E.必须用白蛋白包裹空气的造影剂

参考答案：C

[单项选择题]18、

患者，男性，30岁，临床诊断半月板损伤，表现是

A.完全断裂，间隙较宽时，可见两个强回声界面，其间有低回声带

B.完全断裂，间隙较宽时，可见两个低回声界面，其间有强回声带

C.裂口较小，不完全分离的裂伤，多显示为线状低回声

D.半月板退行性改变可在半月板结构内出现多发的不规则低回声改变

E.有关节积液时，关节腔外和髌上间隙可见液性无回声

参考答案：A

参考解析：

半月板损伤其超声表现：完全断裂，间隙较宽时，可见两个强回声界面，其间有低回声带。裂口较小，不完全分离的裂伤，多显示为线状强回声。半月板退行性改变可在半月板结构内出现多发的不规则强回声改变。有关节积液时，关节腔内和髌上间隙可见液性无回声。

[单项选择题]19、

患儿，男，3岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一64mm×57mm大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是

A.肝内血肿

B.畸胎瘤

C.错构瘤

D.肝母细胞瘤

E.肝肉瘤

参考答案：D

参考解析：

肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于3岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内部回声以强回声多见，有时可呈现混合性回声或低回声，内部可以有不规则小片状液性暗区，部分可出现斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所致。特别是声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声，其后方伴有声影，为诊断肝母细胞瘤的重要征象，故D为正确答案。

[材料题]20、

　患者男，54岁，因“右下肢疼痛无力，行走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP/80mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部收缩期峰值血流速度2.6m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28cm/s，加速时间ms。

[案例分析]1.

对该患者超声检查的异常所见，正确的解释包括

A.患者有糖尿病引起的血管并发症

B.右下肢症状与右下肢动脉狭窄有关

C.右肾动脉近端狭窄

D.可以排除肾段动脉狭窄

E.腘动脉重度狭窄

F.存在腘动脉近端严重狭窄

G.能完全排除腘动脉陷迫综合征

H.腘动脉加速时间延长是远端存在严重狭窄的佐证

参考答案：A,B,C,F

[案例分析]2.

对该患者的肾脏和腹部行超声检查，尚须补充的重要内容包括

A.双侧肾脏大小

B.肾皮质厚度

C.肾盂宽度

D.肾段动脉加速度和加速时间

E.肾段动脉阻力指数

F.同水平腹主动脉血流速度

G.肾静脉血流速度

参考答案：A,D,E,F

[案例分析]3.

对该患者的下肢行超声检查，尚须补充的重要内容包括

A.腹主动脉

B.髂动脉

C.股动脉

D.左下肢腘动脉

E.腘动脉起始段

F.腓肠肌内侧头与腘动脉的关系

G.胫后动脉

H.下肢动脉超声造影

I.下肢深静脉功能

参考答案：A,B,C,D,E,F,G

[案例分析]4.

根据该患者现有的肾脏和下肢超声检查信息，需要考虑的诊断包括

A.胸主动脉狭窄

B.右肾动脉近端狭窄

C.右髂动脉狭窄

D.右股动脉狭窄

E.腘动脉狭窄

F.右下肢静脉血栓

G.深静脉功能不全

H.腘动脉陷迫综合征

I.髂静脉受压综合征

参考答案：B,C,D,E,H

[案例分析]5.

对该患者的肾脏和下肢血管，可选择的有效检查有　

A.增强CT

B.肾MRI

C.CT血管成像（CTA）

D.磁共振血管造影（MRA）

E.动脉造影

F.PET-CT

G.单光子发射计算机断层成像（SPECT）

H.静脉肾盂造影（IVP）

I.肾静脉造影

参考答案：C,D,E

[多项选择题]21、

超声的三个基本物理量为

A.声阻抗

B.频率

C.波长

D.声速

E.声密度

参考答案：B,C,D

参考解析：

波动的同一传播方向上两个相邻的相位相差2π的质点，振动的步调恰好是一致的，我们把它们之间的距离即一个完整波的长度称为波长。波动传播一个波长的时间，即一个完整的波通过某点所需的时间，称为波的周期。单位时间内质点振动的次数称为频率，存在下列关系c=fλ。

[单项选择题]22、

肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前1／3区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱，最可能的诊断是

A.淤血肝

B.脂肪肝

C.急性肝炎

D.慢性肝炎

E.急性肝坏死

参考答案：B

参考解析：

脂肪肝时，肝脏形态饱满或不同程度增大，肝缘显示欠清晰。肝脏近腹壁的前1／3区域回声增强，呈密集的细点状，深部的后1／3区域回声明显减弱减少，中间1／3区域回声逐渐减弱减少。肝内血管显示减少，血管韧带显示不清。

[单项选择题]23、

关于小肝癌的声像图表现，以下哪项最不常见

A.部分病灶可见高回声包膜环绕

B.瘤体以低回声型多见

C.周边呈较宽的弱回声环状

D.边界较清楚

E.后方回声可轻度增强

参考答案：C

参考解析：

A、B、D、E均为小肝癌的声像图特征表现。小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝转移癌。

[单项选择题]24、

患者，男，70岁，心脏超声检查示主动脉瓣回声增强增粗，见团块状钙化，开放受限，最大射流速度约5.0m/s，平均压差56mmHg，诊断主动脉瓣狭窄为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.无主动脉瓣狭窄

E.条件不够，无法判断

参考答案：C

参考解析：

主动脉瓣狭窄时跨主动脉瓣平均压差为10～20mmHg，为轻度狭窄；20～50mmHg为中度狭窄；50mmHg为重度狭窄。本例患者的主动脉瓣口平均压差为56mmHg，因此为重度主动脉瓣狭窄。

[材料题]25、

女性，26岁，孕29周，出现无痛性：无诱因阴道出血5天，超声检查见胎盘覆盖于子宫颈内口。

[子母单选]1.

该孕妇就考虑为

A.中央性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.低置胎盘

E.胎盘早剥

参考答案：A

[子母单选]2.

该病的病因为

A.妊高征

B.原发性高血压

C.血管疾病

D.外伤

E.多产，有多次刮宫史

参考答案：E

[子母单选]3.

检查时需注意

A.不需充盈膀胱

B.适度充盈膀胱

C.过度充盈膀胱

D.禁止使用TVS检查

E.在孕18周之前可诊断

参考答案：B

·参考解析：

1.胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内口者，称前置胎盘，无痛性阴道出血是前置胎盘主要症状，多发生在晚期妊娠。根据胎盘与子宫颈内口的关系，可分为低位胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、完全性或中央性前置胎盘等4类。2.高龄孕妇、多产、曾有子宫手术史者等，其发生率可增加。3.显示子宫颈、明确宫颈内口位置，通常在适度膀胱充盈下显示宫颈。如膀胱充盈过度，可压迫子宫下段而产生“前置胎盘”的假象；膀胱排空，子宫颈与声束间显示角度不良，则又辨认困难。

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