技术nbsp省内首例小儿主动脉根

　　最近，医院心脏大血管外科成功实施一例“小儿主动脉根部置换术+全弓置换术”，据悉，儿童时期施行如此大的心脏手术在河南省还是首次。

5岁患儿面临一次性双重手术

　　患儿洋阳是一名河南许昌的5岁小朋友，最近一年，父母发现小小年纪的他，在活动后有心慌、胸闷感觉。经多方打听来到了郑医心外科就诊。

　　心外科专家杨再珍、王克学等根据洋阳的症状，为他安排了一系列检查。结果显示，洋阳是先天性心脏大血管发育畸形，心脏血管不能很好地给全身器官供血。并且，左心室已增大至同龄儿童的两倍(65mm)。主动脉很粗(53mm)，濒临破裂，如果不及时手术治疗，洋阳随时会有心衰、猝死的风险。

　　心外科会同麻醉科、手术室、体外循环的专家们对此进行会诊和术前讨论，发现：如果对洋阳仅仅处理主动脉瓣膜，将来肯定还需要置换升主动脉和弓部的二次心脏手术，不但增加了二次风险，而且多花很多钱。专家们仔细评估后，决定为洋阳一次性实施“主动脉根部置换术+全弓置换术”。据悉，将这种手术方式应用于儿童身上在我省尚属首次。

两重手术难度颇大

　　经过缜密的术前准备，年1月18日在心外科主任杨再珍、副主任王克学及麻醉、体外专家们协同下顺利实施了手术。据介绍：这种手术方式一般运用在成人大血管疾病治疗方面，而在儿童身上很少运用，因为儿童的主动脉一般很细，会增加手术难度;同时，儿童的血管随着年龄增长，还要生长。

　　这次的手术其实包括两个手术：一个主动脉根部置换术，同时进行了主动脉瓣置换和升动脉置换;另一个是全弓置换术，是指心脏全主动脉弓置换。主动脉弓是人体心脏大血管的主要组成部分，是心脏输出的主要通道。一旦破裂，就像黄河决堤一样，顷刻失去生命。

　　术中，第一步，医生先进行气管插管全麻;第二步，在患儿正中开胸，建立体外循环，并全身降温至22度左右;第三步，心脏停跳，切除主动脉瓣膜，置换带瓣管道，并进行左右冠脉搭桥;第四步，停止血液循环，保留脑部灌注，用人工血管置换全主动脉弓;第五步，恢复全身体外循环，恢复体温，调整血压，逐步止血、关胸。

　　经过五个多小时，手术顺利成功，洋阳安全转入ICU。术后第四天，洋阳恢复顺利，已转回普通病房。现在他的精神状态非常好，无任何并发症。

　　“这次手术在心脏外科手术中属于难度最大的，危险性也最高，对于手术实施者的娴熟技术和丰富经验要求比较高。因为在术中，特别是全主动脉弓置换那个环节，一旦造成出血，患儿就会出现生命危险，一发不可收拾。”杨再珍主任最后总结道。

(外宣部/卢亚敏)