每日一练2017年临床医师历年真题精

今天有5道单项选择题，均为历年真题，建议答题时长不超过5分钟

1、男，76岁。左下肢间歇性跛行3年，加重1个月。既往史：高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脉支架植入术。查体：BP/90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢：A．急性动脉栓塞

B．深静脉血栓形成

C．动脉硬化性闭塞症

D．血栓性浅静脉炎

E．血栓闭塞性脉管炎

2、男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀，压痛（+）；右膝肿胀及压痛（+）；浮髌试验（+）。实验室检查：HLA-B27（+），血沉32mm/h。最可能的诊断是：

A．脊柱关节炎

B．白塞病

C．类风湿关节炎

D．痛风关节炎

E．感染性关节炎

3、女，30岁，平素体键。甲状腺肿瘤切除术后换药，切口无红肿。手术切口拆线时间段应是术后:

A．6～7天

B．2～3天

C．10～12天

D．7～9天

E．4～5天

4、女，25岁，5天前突然寒战，继之高热伴头痛，自服退热药后热退出汗，2日后再次寒战、高热，持续数小时，出汗后退热，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游，实验室检查，血WBC6.5X/L。L0.40。最可能的诊断是：A．流行性乙型脑炎

B．流行性感冒

C．钩端螺旋体病

D．败血症

E．疟疾

5、男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是：

A．上消化道X线钡剂造影

B．腹部B超

C．PET-CT

D．胃镜

E．腹部CT

答案及解析

1.C

动脉硬化闭塞症是一种全身疾病，发生在大、中动脉，多见于男性，发病年龄45岁以上，高血压、吸烟、糖尿病是高危因素，早期表现间歇性跛行，患者远侧动脉搏动减弱或消失。血栓闭塞性脉管炎好发于男性青壮年，常有吸烟史。

2.A

脊柱关节炎早期表现为下腰部疼痛、不适，晨僵等，约半数以下肢关节肿痛为首发症状，常为非对称关节炎，关节外症状：结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。约90%的AS患者HLA-B27阳性。

3.E

本题考核是伤口愈合时间，伤口部拆线时间。头、面、颈部术后4～5日拆线，下腹部、会阴部术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7～9日拆线，四肢术后10～13日拆线，减张缝线术后14日拆线。

4.E

患者病前到过疟疾流行区（南方），突发寒战、高热、大汗，2天后再次高热，应诊断为疟疾。

5.E

患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛，可诊断为胰腺癌，CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。

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