先心讲堂回顾陈智专家问答环节

病种：房间隔缺损

1.网友“永**”（房间隔缺损、尚未手术）

提问：宝宝一岁半，15斤，身高矮小，7个月做腭裂手术时查出房间隔缺损9mm。因为房缺，所以腭裂手术没做。这个月14号复查，房缺又增大了1mm，现在是10mm。请问还有机会自愈吗？自愈的机会大不大？如果要手术，做内科介入、还是外科开胸好？两种治疗方法分别危险有多大？

回答：看到你孩子的心脏彩超，孩子已经1岁了，15斤，有腭裂合并先心的概率很大。房间隔缺损10mm，到1岁半这个年龄，很少有自愈的可能，这个孩子很有可能需要做手术。从心脏彩超单看还是有做介入手术的可能。

内科介入和外科开胸，有一个明显的区别就是：开胸是外科手术，需要把胸骨切开，会有一定的心脏内组织破坏。经皮介入是内科治疗，是把封堵器从血管输送进去，封堵住房缺或室缺，没有心脏内组织破坏。所以一般而言我们都建议，先考虑无创的介入治疗，再考虑有创的开胸手术。我建议你孩子还是先考虑介入治疗。

2.网友“深**”（房间隔缺损、肺动脉高压，介入封堵术后）

提问：我去年做的房缺介入封堵手术，今年可以做妇科手术吗？有没有什么影响？麻烦主任下心超二尖瓣脱垂要紧吗？

回答：如果您已经完成了介入术后半年左右的阿司匹林抗凝治疗，现在要做其他的手术是完全可以的，一般不会有什么影响。二尖瓣脱垂引起轻微返流，一般不做处理，不会影响心脏功能。

3.网友“7**”（房间隔缺损、介入封堵术后）

提问：我想问下术后3个月抽烟喝酒，对心脏有多大的影响？

回答：先心病术后还是遵从医嘱、规范饮食。术后要服阿司匹林进行抗凝治疗，抽烟喝酒的话会增加血液的粘稠，对心脏愈合不利。

病种：室间隔缺损

4.网友“娜**”（室间隔缺损、尚未手术）

提问：孩子刚3个月、体重5公斤，因感冒查出肺炎、先心病室缺4.5mm，请问这个严重吗？什么样情况会引起肺动脉高压？孩子有自愈的希望吗？如果不能自愈，多大年龄适合做手术？

回答：看了你孩子的心脏超声，孩子有明确的先心病。3个月的孩子，室间隔缺损5mm左右属于小到中度的缺损。由于有先心病，所以小婴儿容易患呼吸道感染尤其是肺炎，这种情况在一周岁以前会比较多见。

一般而言先心病缺损不是很大，左向右分流不是特别多，引起严重肺动脉高压的可能不大。能不能自愈要追踪观察，所以我们建议每3个月复查一次，等到2岁以后根据孩子的心超情况，决定要不要手术。如果有肺动脉高压，手术的时机就要提前了，观察时间一定要护理好。

5.网友“麦**”（室间隔缺损、尚未手术）

提问：孩子6个月，体重17斤。室间隔膜部缺损2.5mm。现在缺损跟3个月检查相比小了1mm，应该在自愈中。想问一下三尖瓣关闭不全能自愈吗？如果不能自愈怎么治疗？影响打预防针吗？

回答：您孩子目前的生长发育跟正常孩子相差不大，缺损不大，2.5mm。但是孩子的超声显示还是存在一个左向右的分流，但缺损口不大，我建议还是继续观察，每3个月复查一次，观察到2～3岁。

至于三尖瓣关闭不全，没有办法自愈。轻度三尖瓣关闭不全，一般情况下也不会进行干预，在没有感染（感冒发烧腹泻皮疹等）的情况是可以做打预防针的。

6.网友“懂**”（室间隔缺损、尚未手术）

提问：我宝宝出生34天，膜周部室缺2.3mm。出生第一天检查出来的，请问宝宝这种情况严不严重？有没有自愈的可能？

回答：您孩子这种情况是有自愈的可能，不建议目前进行手术干预。每3个月复查一次，有些孩子在2～3岁前膜部缺损是有自愈的可能。

7.网友“偏**”（室间隔缺损、尚未手术）

提问：先心病室缺、缺损16mm，有重度肺动脉高压。您看看还有治愈的可能吗？

回答：缺损16mm，有重度肺高压的可能。如果您要做手术，建议现在做个心导管检查，明确分流多少、肺动脉高压多少，才能决定是否进行手术。不管心导管检查如何，如果要做手术的话，一定要做好心理准备，医生一定会全力帮助您，但是您的情况不容乐观。

8.网友“T**”（室间隔缺损、介入封堵术后）

提问：我15年7月份做了室间隔介入封堵，最近这几天一直感觉喉咙痒、咳嗽，可是又咳不出痰，只是干咳，有时候咳得心都痛了。去医院检查说喉咙有炎症，可是打了3天点滴还是没有点变化，而且打完点滴回来头晕没力气。请问这样咳嗽会不会影响到心脏的封堵器？我该吃什么药好？

回答：您介入术后到目前已经将近一年了，从超声上看复查结果非常好，已经恢复跟正常人一样了。如果有呼吸道感染及其他疾病，就按照该疾病的治疗方法进行治疗。咳嗽对封堵器没有影响。超声上看封堵器没有移位，牢固夹持在室间隔上。请放心。

病种：动脉导管未

9.网友“忘**”（动脉导管未闭、肺动脉高压，尚未手术）

提问：看下我的情况，是否需要手术？超声提示：动脉导管未闭（大动脉水平右向左分流）、三尖瓣返流（轻度）、肺动脉高压（重度）。

回答：从超声来看，您这种情况不一定能做介入治疗，已经重度肺高压并且右向左分流。如果您要做治疗，建议在做手术之前先做个详细的检查，才能确定是否能够手术。

病种：瓣膜病

10.网友“美**”（二尖瓣增厚、主动脉增厚、肺动脉高压，尚未手术）

提问：我孩子这种情况，能否做手术？超声检查结论：1.二尖瓣增厚、轻度狭窄并关闭不全；主动脉瓣增厚；肺动脉高压。2.左主支气管中段狭窄，双下肺感染灶。

回答：您孩子主要的问题是瓣膜病变之后引起的肺动脉高压，以及由于肺高压引起心脏扩大。您孩子有手术的指征，建医院进行追踪随访。您这个孩子只能做开胸手术，没有办法做介入治疗。做手术前可能要做心导管检查，需要您配合当地医生的治疗。

（注：本文由整理，欢迎分享，欢迎转载，请注明出处：先心管家，谢谢！）

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