科普主动脉内球囊反搏术IABP

主动脉内球囊反搏术（intra-aorticballooncounterpulsation，IABP）是一种机械循环辅助技术，主要方法是于降主动脉内植入一根带气囊的导管，并在心脏舒张期气囊充气、心脏收缩前气囊放气，增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给，降低主动脉收缩压（后负荷），减少心脏做功，改善心功能受损患者前向性血流，提高心排量，从而达到辅助心脏功能的作用。

年，美国医生Moulopoulos等人设计了一种可以插入主动脉内的气囊导管，利用气囊在主动脉内充气膨胀、排气压缩造成的体积变化有效提高了舒张压，而这就是主动脉内球囊反搏技术的原始概念。

年，美国纽约州Maimonides医院的Kantrowitz医生首先将这种IABP技术应用于临床，成功救治了2例药物治疗无效的急性心梗合并心源性休克的患者，使患者临床症状迅速改善，血液动力学指标好转，引起人们对IABP的重视。此后越来越多的医生重复使用IABP技术均证明其能提高舒张压，增加冠状动脉血流的效果。从此，IABP做为一项新技术得到了临床医生的认可，并广泛地被应用于临床相关领域。

最初的IABP技术需要外科医生切开股动脉插入导管完成操作，之后，跟随着心血管内科经皮穿刺技术的飞速发展IABP的临床应用也得到了更广泛的应用。IABP中最核心的部件就是固定在导管的圆柱形气囊，通常近端位于左锁骨下动脉以远，远端位于肾动脉上方。当心脏舒张时对气囊充气，心脏收缩时从气囊排气，由此产生能够改善患者心功能的双重血液动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压，增加冠脉和体循环的灌注；气囊在心脏收缩之前通过放气增加前向血流，降低收缩压（心脏后负荷），增加每搏量从而改善了左室射血以及脑灌注。

而连接在导管外的主动脉球囊反搏机，一般以心电触发模式（合并房颤患者使用压力触发模式）通过控制台在每一心动周期内气囊充放气一次（1：1模式）、每二个心动周期内气囊充放气一次（1：2模式）或每三个心动周期内气囊充放气一次（1：3模式）。同时控制台可以根据进入气囊的气体量的多少来调整气囊的大小。IABP球囊导管通常保留于体内1～2周,最长可维持1个月左右。

主动脉球囊反搏（IABP）作为一种应用极为广泛的技术可以应用于很多不同的临床情况，一般认为以下几种情况是主动脉球囊反搏（IABP）适应症：（1）各种原因引起的心泵衰竭（2）急性心肌梗塞后发生的机械性并发症（3）心肌缺血而致的室性心律紊乱（4）内科治疗无效的不稳定型心绞痛（5）进展性心肌梗塞（6）围手术期对重症病人的支持和保护措施（7）心脏移植前过渡（8）手术中产生搏动性血流

而胸主动脉瘤、主动脉夹层或者严重的主动脉瓣返流则被认为是IABP技术的禁忌症。

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