微形象以德立身以医济人以优取胜郑

不久前，加拿大蒙特利尔心脏研究所的丹尼斯?布沙尔教授来到洛阳市进行国际学术交流。在郑州医院，当他看到从出生几天的新生儿大动脉转位到年近80的冠脉搭桥患者被成功手术时，这位从事心外科20余年的医学博士，禁不住竖起来大拇指来，对该院的心外科技术水平称赞不已。

陪同丹尼斯?布沙尔参观的全国先进工作者、郑州医院心外科主任陈兴澎博士说，近年来，该科已累计完成各种心脏病手术近余例，年手术量余例，手术成功率达99%以上，因屡创佳绩，叫响全国。以德立身，以医济人，以优取胜——这就是对他们最好的总结！

“第一次看见小利民，大家既惊讶又心疼！”先心病瓣膜病区主任李斌说。小利民出生在洛宁县的一个偏远小村庄，父母都是老实巴交的农民。出生后不久，原本普通平静的家庭生活就被一个噩耗彻底打乱了，小利民被诊断为脑瘫和先天性心脏病，再加上生活拮据造成的营养不良，如今快10岁的他，体重仅有19千克，看起来和五岁的孩子无异。平时连大小便都不能自理的他，全部都是由母亲照料，由于县城医疗条件有限，医生建议他们到洛阳市尽早手术治疗，可是巨额的医疗费用让这个原本清苦的家庭不堪重负。

天地无情，人间有爱。洛宁县政府得知后，立即联系郑州医院领导，请求帮助。该院远程医学科主任魏珍星迅速联系心外科、儿科、康复科专家召开紧急会议、联合会诊，就小利民的情况展开讨论，制定了一套先进行心脏手术而后再康复锻炼的整体治疗方案。与此同时，针对小利民的特殊家境，医院决定，对其住院期间一切费用全免，彻底解除其后顾之忧。医院的爱心就如炎热夏日里的一缕轻风，抚平了小利民一家人睡梦里也紧锁着的眉头。

心外科第一个接受任务。在床位紧张的状况下，陈兴澎、李斌、张绍杰多方协调，6月14日，小利民顺利入住先心病瓣膜外科病房。

陈兴澎即刻带领团队对小利民进行检查，病情落实，完善一切术前准备。6月16日，陈兴澎团队为小利民顺利进行了“室间隔缺损修补术”，手术获得圆满成功！

术后，陈兴澎带领医生每日查房，并根据小利民的恢复情况及时调整治疗方案。护士们更是尽职尽责，一丝不苟，坚持每天定时为小利民拍背按摩，悉心指导其饮食和日常生活中的注意事项。小利民术后由于身体不适经常哭闹，有情绪，在先心瓣膜病区这个大家庭的悉心照料和关怀下逐渐恢复，展露笑颜。如今，小利民术后恢复良好，根据多学科诊疗专家的意见，现积极准备进入脑瘫康复治疗程序，在该院康复科进行初期康复。

陈兴澎说，一般简单的先天性性心脏病，最好在1至5岁之间进行手术治疗。因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同时会增加手术的难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压，先天畸形严重且影响身体发育，威胁患儿的生命，手术越早越好。

小儿心脏上的“乾坤大挪移”

郑州医院心外科手术室，陈兴澎团队开始了一例极其特殊的手术——为一名4个月零16天大的男婴，实施心脏上的“乾坤大挪移”。

该男婴出生时就患有发绀型复杂先天心脏病。其连接心脏的两大血管完全反着长——主动脉现与右心室相连，肺动脉与左心室相连，呼吸得到的氧气只能在肺血管内不断循环，而主动脉得不到足够的氧气，若治疗不及时，90%这样的患儿会因全身缺氧而影响正常的发育，甚至危及生命。绝望中，其家长经人指点，来到了郑州医院心外科。

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陈兴澎说，经过检查诊断，发现该男婴在患有完全性大动脉转位的同时，还合并有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、单冠畸形等心脏畸形。在患儿家长期待的眼神中，他们毅然决定，为男婴行解剖性根治术，即将主动脉根部连同主动脉瓣及肺动脉根部连同肺动脉瓣从原位切下分别移植于心室的正常位置，同时移植冠状动脉，从而矫正了错误连接的两大血管、瓣膜及冠脉。

单纯的大动脉调转术或心房调转术，对于陈兴澎团队来说已是常规手术。但对于大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄的患者需要行双心室解剖根治，却是世界性的治疗难题。以往遇到此类患者，外科手术通常以姑息手术或外管道治疗为主，患儿术后远期生活质量差，且面临多次手术风险，并发症及死亡率极高。双心室解剖根治手术就相当于在心脏上挖两个坑，将主动脉和肺动脉两根大血管连同根部同时挖出来，再相互交换位置并重新种植上去。然而在这个过程中，两根大血管的根部是不能被损坏的，冠状动脉不能有丝毫的扭曲，否则后果将不堪设想。

手术中，陈兴澎和助手们在男婴鸭蛋大小的心脏上不停地变幻着使用的手术器械，或是精细的持针器、或是镊子……细如发丝、几乎肉眼看不到的缝合线，细细密密地在狭小的手术视野中翻飞，连接着患儿的血管和心脏，每一段血管与心脏的连接缝合都是一次严峻的考验，每一步操作，都要尽量保护好患儿柔嫩的器官……4个小时后，手术顺利地完成。目前，患儿已顺利渡过危险期，由心外科重症监护病房转往普通病房继续治疗，并顺利康复出院。

陈兴澎说，该手术有效解除了患儿左室流出道梗阻，最大程度上保护了主动脉瓣及肺动脉瓣的功能，减轻瓣膜反流，且自体肺动脉瓣的潜在生长性又满足了患儿生长发育的需要，最大限度地避免了二次手术，从而彻底根治该病。此手术非常复杂，技术要求超高，可以说，它代表了现今心脏外科的最高水平。

（刘永胜路书斋卢俊喆文∕图）

转自《医药卫生报》

郑州医院宣传科整理编辑

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