无名谈讲脏系列究竟主动脉骑跨率是

超声拾贝

究竟主动脉骑跨率是多少？

所谓的“答案”：CT报骑跨率90％。术中外科医生说在90－％。

我们超声术前和术中前后两次提示骑跨率在60%-80%

问题：

1）究竟主动脉骑跨率应该是多少？2）主动脉的骑跨率应该如何算法？

有的同道们习用“VSD直径测值/主动脉根部直径＝主动脉骑跨率”，这种方法真的正确吗？如果，如果，同样大小的主动脉骑跨率，而仅仅是VSD直径大小不同，请问测值怎会相同呢？

最早，无名的启蒙老师，教授我的主动脉骑跨率方法是：（主动脉前壁－IVS右室面的垂直距离）/主动脉根部前后壁直径或瓣环直径＝骑跨率。〔小儿心脏病学〕上提到的另有不同，提倡用左室面。

至于哪一种方法正确？无名更倾向于中庸一点，以IVS顶点为测量点。当然，对于IVS肥厚者，很难严格实行。但一种理论上站得住脚的方法，必须满足一个前提：即对于正常人，这种方法的计算值应为0骑跨。

另外，无名有个小秘密告诉大家——其实我在实际工作时，根本不用游标测量，用的是眼睛！

用电子游标测也好，用眼睛也好！都离不开一个基础——切面。传统上都用胸骨旁左室长轴切面，而在心尖五腔心切面上，主动脉骑跨通常要偏大一些？这是为什么呢？要从室间隔的圆弧形态和超声切面解剖基础知识上来找答案！

其实，最准确的骑跨率是什么？当然是病理解剖，沿着主动脉根部的中轴－室间隔垂直线剖切开来。这是最准确的，外科固然是所谓的“金标准”，也做不到这一点。据我了解，外科在术中判断主动脉骑跨严重程度，主要是依靠两个方面——第一是看大体的主动脉与肺动脉位置关系；第二是经室间隔看到的主动脉瓣叶或窦的数目多少。

印象里粗读过武汉亚心影像中心的彭医生的一篇文章，里面探讨了CT诊断主动脉骑跨的方法学，文中认为采用心轴法较体轴法更可靠一些。无名认为这篇文章是比较中肯的，值得推荐