冠心病常识知多少

一、什么是冠心病？ 　　人体的血液正常流动主要依靠心脏规律的收缩、舒张来维持的，心脏在人体血液循环中起到的“机械泵”的作用。心脏时时刻刻的收缩都需要耗能，那么心脏的能量从哪里来呢？这要依靠供应心脏的动脉（冠状动脉）来实现的。如果冠状动脉发生粥样硬化，导致血管不同程度的狭窄，就称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，冠心病是中老年常见多发的心脏病，但近年来中年人甚至青年人也时有发生。

二、哪些人容易得冠心病？　年龄：多见于40岁以上的中、老年人，50岁以后进展较快。 　　性别：男性多于女性，主要是受雌激素影响。女性更年期后雌激素水平下降，绝经后女性冠心病发病率无性别差异。

吸烟：吸烟者较多患有冠心病，而且与每日吸烟的支数成正比。　　血压：高血压患者患冠心病的机率较血压正常患者高3-4倍。 　　血脂：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高；高密度脂蛋白降低均被视为冠心病的危险因素。 　　糖尿病：糖尿病患者发生冠心病的风险明显升高。 　　家族史：家族中患有冠心病、高血压、中风等心脑血管疾病的病史。 　　肥胖：出现三高的比例明显升高，出现代谢综合征的比例明显升高。 　　缺乏运动：少动或不动的生活方式，容易得冠心病，且心脏代偿功能下降。 　　情绪压力：情绪、生活紧张，较容易患上冠心病。

三、哪些情况容易诱发冠心病？ 　　劳累：劳累常可诱发心绞痛，常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中，由于心率加快，心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足而引发。 　　饱食：过饱或油腻食物一次食量过大，可能造成心脏负担过量和胃肠道植物神经功能紊乱，反射性引起心脏植物神经功能紊乱，从而引起冠心病发作。 　　情绪激动：冠心病人大多会在情绪波动激动时发生心绞痛，尤其是过度发怒及过度忧伤时，更易诱发或加重病情。 　　吸烟：烟草里的有毒物质除了对血管壁有不良影响，还可以诱发冠状动脉收缩痉挛，从而加剧心脏供血不足，诱发或加重心绞痛。 　　便秘：冠心病、高血压同时伴有习惯性便秘者，常因大便秘结而用力排便，造成腹压升高，心跳加速，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。 　　睡眠：少数冠心病病人是在睡眠中发作。多由于夜间迷走神经兴奋增强，使心率减慢，心肌供血量不足从而诱发心绞痛。一些冠心病患者随着晨间起床可能突然发生心肌梗死。 　　寒冷：寒冷季节冠心病人心绞痛发作较频繁。这是由于室内外温差过大，周围血管收缩，心率加快，使心肌耗氧量增加而诱发心绞痛。

四、冠心病有哪些征象？ 　　心绞痛型：多数患者会感觉到胸口压迫感，而非绞痛，有时会放射到颈、下颚、背部、同侧肩部、手臂等部位。有些患者除了胸部不适外，还有出汗、气喘、头晕等。 　　心肌梗塞型：发病的症状较心绞痛严重，持续性胸痛不缓解、恶心、呕吐、出冷汗、气促或休克等。

上述两种是临床上表现比较明显的冠心病，除此之外，更多的冠心病人还没有临床症状，称之为“隐匿性冠心病”；另外还有长期供血不足出现心脏扩大衰竭的，称之为“缺血性心肌病”；还有一种突然发作迅速死亡的，称之为“猝死型冠心病”。

五、冠心病怎么诊断？ 　　常规的心电图、血液化验、心脏超声、胸部X光等只能间接了解心脏情况，不能做出明确的诊断。

准确诊断冠心病的方法是冠状动脉造影，它被认为是诊断冠心病的“金标准”。通过特制定型的心导管经皮穿刺后逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案，还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床。

除此之外，近年来多牌螺旋CT检查可以对冠心病有诊断价值，属于无创检查，和冠状动脉造影的一致性比较高，但是对于钙化性病变和植入支架的冠心病来说，容易出现误差。

六、冠心病如何预防？不偏食、不暴饮暴食、控制体重，避免发胖；多吃清淡少盐及富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高胆固醇食物；戒烟、限酒、适量运动、增加体质；积极防治高血压、高血脂、糖尿病等；保持心胸开朗、乐观、避免激动。

七、冠心病有哪些治疗方法？ 　　药物治疗、介入治疗和外科手术治疗（搭桥）。药物治疗是对于血管狭窄不严重的冠心病常规治疗方法，疗效确切。外科心脏搭桥是对于严重狭窄的冠心病的一种创伤较大的治疗手段。而介入治疗是目前治疗血管严重狭窄冠心病的一种微创治疗方法。

　　介入治疗：即经皮冠状动脉介入治疗，是30年来发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗方法，目前在全世界越来越广泛应用。治疗过程不需通过外科开胸手术和全身麻醉。医生经皮肤穿刺动脉（胳膊或腿），在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流重新畅通。

八、冠心病病人发作胸痛时怎么办？

冠心病患者如果发生胸痛(心绞痛)，应该立即停止活动，舍下含服硝酸甘油一片，通常数分钟之内即可缓解，如果连续含服两片硝酸甘油仍无缓解，需医院，或直接拨打急救电话。

如果冠心病患者发作胸痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油无缓解，十有八九是发生了急性心肌梗死。急性心肌梗死是原来狭窄的冠状动脉突然发生斑块破裂，血栓堵塞管腔，造成血流完全性持续性中断，引起相应的心肌缺血坏死。具有突然发作、死亡率高、致残率高的特点。

传统的药物治疗方法血管再通率低，随着冠心病介入治疗技术的成熟，对急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗，在血管堵塞的早期，迅速打通血管，恢复血流，挽留“濒死”的心肌，抢救成功率大大提高。由于心肌坏死后无法再生，所以越早打通堵塞的血管，心肌坏死的范围越小，心脏功能受损越小，病人存活的可能越大。所以正规的医疗救治系统，对于心肌梗死的抢救尤为重要。

国际上医疗发达的国家成立的胸痛中心就是主要针对于急性心肌梗死的规范化救治。我国近年来也陆续成立了多家胸痛中心，医院去年建成胸痛中心，形成了成熟规范的救治流程，成立了技术精湛的救治团队，今年通过了中国胸痛中心认证。中心成立以来，已抢救了数以百计的急性心肌梗死患者。

泰州市胸痛中心