血管介入科主动脉腔内修复术成功，拆除

导语

潍医附院血管介入科近日应用主动脉腔内修复术成功拆除人体“不定时炸弹”-腹主动脉瘤，这是潍医附院血管介入科团队独立完成的又一例复杂性高难度腹主动脉瘤。

患者，男性，70岁，有高血压病史。发现腹部搏动性包块6年，本次入院前1周自觉腹部阵发性疼痛。主动脉CTA检查，结果显示腹主动脉瘤并伴双侧髂总动脉及左侧髂内外动脉扩张，瘤体最大直径约6.2cm，瘤体随时可能破裂大出血而死亡。患者腹中可谓是一颗随时致命的“不定时炸弹”。经科室讨论后，孙顺吉主任率血管介入科团队对该患者成功实施了腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR），保留了右侧髂内动脉。同时根据患者的股动脉情况，采用了更加微创的经皮股动脉穿刺入路技术，手术无切口，第二天患者可下地活动，“定时炸弹”解除。

腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂，引起致命的大出血。这类瘤体破裂的患者死亡率可达90％以上，因此，也把腹主动脉瘤叫做人体内的“不定时炸弹”。其发病多见于老年人，患有动脉粥样硬化的人群。还有一部分腹主动脉瘤，是由创伤、感染等原因引起的动脉壁的局限性膨出。

腹主动脉瘤不能自愈，若未能及时治疗，往往很容易破裂出血导致患者死亡，因此一旦确诊腹主动脉瘤,应严格戒烟,同时注意控制血压和心率。而治疗该病惟一有效的方法就是进行手术。目前普遍公认:(1)当腹主动脉瘤瘤体直径5cm时需行手术治疗。由于女性腹主动脉直径偏细,如果瘤体直径4.5cm就应该考虑手术治疗；(2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快(每半年增长5mm)也需要考虑尽早行手术治疗；(3)不论瘤体大小,如出现因瘤体引起的疼痛,应当及时手术治疗。目前针对腹主动脉瘤的手术治疗方法主要有两种：1传统的腹主动脉瘤切除术传统的腹主动脉瘤切除术，然后缝合一段人工血管。这种手术比较彻底，但创伤大，对病人的一般情况要求比较高，并且术后恢复时间长，并发症的发生机会相对较高。2

腹主动脉瘤腔内修复术

腹主动脉瘤腔内修复术，是近十几年来发展比较迅速的微创治疗技术，通过在主动脉腔内放置一个带膜的血管支架，来进行血管腔内的隔绝，使得血液通过这个支架内流动，而不对动脉瘤壁产生压力，这样就避免了动脉瘤破裂的危险。这个技术是一项比较新的微创技术，无需开腹，仅需在病人两侧大腿根各切一个小切口，或者是无需切口，仅需穿刺两个小孔即可完成手术。手术创伤小，恢复快，并发症少。但该项技术的要求高，需要有具备丰富的血管腔内治疗经验的团队才能实施。

来源：医院血管介入科（感谢授权转载）

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