冠状动脉扩张(coronaryarteryectasia,CAE)为心外膜冠状动脉的局限性或弥漫性扩张,管径扩大超过临近正常段或大于正常值上限的1.5~2.0倍。大约20%~30%的CAE患者被认为是先天性的[1]。目前关于CAE的发病机制仍不明确,有关其病因、临床意义和预后也知之甚少。随着近年来无创影像学检查技术的不断发展,以及经皮冠状动脉介入治疗和抗凝剂、硝酸酯和钙通道阻滞剂等药物的应用,将有助于提高CAE的诊断、治疗和预后。
CAE的病因及发病机制
1、动脉粥样硬化
50%的CAE可能是由动脉粥样硬化性疾病发展而来的[1]。CAE可能是一种变异型动脉粥样硬化病变。严重的动脉粥样硬化炎性反应,在细胞外基质降解中发挥重要作用,这种作用累及血管中层和外膜时,可导致冠状动脉重构和扩张。然而,令人不解的是,严重的糖尿病似乎并不会有这种炎症效应。
2、系统性动脉病
CAE已被证实与动脉系统的其他部分如腹主动脉和周围动脉的动脉瘤形成类似,因此提示CAE可能代表了整个动脉系统管壁的缺陷。CAE的先天性异常与其他异常如二叶式主动脉瓣、主动脉根部扩张、动脉瘤、肺动脉瓣狭窄和心室中隔缺损相关[2]。类似的研究证据还显示,CAE与下肢静脉曲张有一定联系。
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