前沿技术不同方法处理主动脉弓部病变的

本文是单中心的回顾性分析。-年间共例主动脉弓部重建病例。其中例行传统外科全弓置换术（CTAR），35例采用去分支技术Debranching重建主动脉弓（DTEVAR），26例行带象鼻的全弓置换（TARET）和二期腔内治疗(TEVAR)。封面图a为“去一分支技术”，即支架覆盖左锁骨下动脉，再行左颈总-左锁骨下搭桥；图b为“去两分支技术”，即支架覆盖左锁骨下和左颈总动脉，在通过搭桥重建左锁骨下和左颈总；图c为“完全去分支技术”，即支架覆盖弓上三根分支血管，从升主动脉搭桥重建弓上三根分支；图d为分期的、带“象鼻子”开放手术全弓替换。

去分支技术组(DTEVAR)围手术期合并症发生概率较高。三种方法30天死亡率差异较大：DTEVAR14.3%，TARET+TEVAR0%，CTAR5.3%。中远期存活率的结果是：DTEVAR组存活率较低，3年存活率为63.9%，CTAR组7年存活率为90.1%，TARET+TEVAR组2.5年存活率为95.5%。动脉粥样硬化对DTEVAR和CTAR的中远期效果均有显著影响。

去分支技术处理需要在0区锚定的高危病人或紧急手术的临床可行性仍存在争议。主动脉的动脉粥样硬化对任何一种外科血管重建的中远期效果都是一个负面因素。

关键词：去分支技术主动脉弓部病变全弓置换象鼻手术