腹主动脉瘤的介入治疗

腹主动脉瘤(AAA)是指由于腹主动脉的血管壁病变，导致腹主动脉管腔局限性扩张。本病好发于60岁以上的老年人，男性多于女性，发病率为1.3%~2.7%，近年来有增高趋势。腹主动脉瘤的发生与动脉硬化有关，主要原因有高血压病和心脏疾病，其它包括主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。

腹主动脉瘤多无症状，常在体检时偶尔发现。有症状者可表现为：①腹部出现搏动性肿块。②疼痛。③压迫邻近脏器。可引起消化道症状或尿路梗阻。④动脉栓塞。瘤腔内的血栓脱落，可引起腹主动脉分支如肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞。⑤动脉瘤破裂。如果腹主动脉瘤患者腹痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂先兆。瘤体破裂会导致患者在短时间内死于失血性休克。

超声、CT或MR及其血管造影检查（CTA或MRA）、数字减影造影(DSA)等影像学检查可确诊腹主动脉瘤。

以往治疗腹主动脉瘤唯一方法就是进行外科手术，但手术存在两大缺点：一是死亡率及并发症高，二是患者往往因高龄或伴有其他严重内科疾病而不适于行开放手术。

目前，腹主动脉瘤的微创治疗（腔内修复术）已成为首选治疗方式。基本方法是在DSA动态监测下，将一段适宜的人工血管支架经股动脉导入主动脉内，在腹主动脉瘤近端和远端用支架将人工血管固定在正常的动脉内壁上，在血管腔内使动脉瘤壁与血流隔绝，达到消除动脉瘤壁承受血流冲击并维持腹主动脉血流通畅的目的，这一手术最大的优点是降低了手术创伤，住院时间缩短，使那些有严重合并症而不能耐受腹主动脉瘤切除术的高危病人获得了救治希望，病人的生理和心理承受压力大大减轻。

开展情况：自年起我科采用腔内修复技术成功治疗腹主动脉瘤患者余例，手术成功率达%，并取得了良好的临床效果。

主动脉造影显示囊状动脉瘤

腔内修复术后瘤体消失，血管通畅

腹主动脉瘤覆膜支架治疗示意图

科室信息:

医院介入科

主任：倪才方；副主任：刘一之、朱晓黎

病房：十梓街院区—35区（16号楼）

医生办公室：；

护士站：

平江院区—18区（18楼西）

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