解读产后子痫死亡获赔41万元案

案情介绍：患者胎孕足月，憋气伴腰背痛2小时凌晨医院，患者高龄（36岁）初产、慢性高血压合并先兆子痫、妊娠期糖尿病、妊高症性心脏病、心功能不全、脾大待查、血小板降低待查。遂急诊行剖宫产手术，术后安返ICU病房，第三天病情平稳转回妇科，当天下午情绪变化突然四肢抽搐、口吐白沫、口唇紫钳、血压/mmHg，心率80次/分，经4小时抢救无效死亡。

诊疗过错及因果关系：医方在诊疗过程中，没有重视血压高、低蛋白血症、呼吸困难、尿潜血等症状，没有及时纠正原发疾病，根据病历资料回顾，患者入院后查体右侧血压未测出，双上肢血压不对称；超声心动图检查提示有升主动脉增宽，术后腰背疼痛症状没有完全缓解，、出入量不平衡、尿量减少等组织器官缺血改变，术后对高血压监测不及时、血压控制不满意。医方没有注意到上述病症特点对其进行相关检查和请相关科室会诊；尤其在转回妇科病房，持续四个小时血压收缩压持续在mmhg以上，医方未予相关处置。

死亡原因分析：主动脉夹层破裂所致。主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在主动脉内形成真、假两腔。典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发、剧烈胸背部撕裂样疼痛。主动脉分支动脉闭塞可导致相应的肢体、腹腔脏器缺血症状：如少尿、腹部疼痛等。主动脉夹层是主动脉议程中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。妊娠是主动脉夹层的高发因素，这与妊娠期间血流动力学改变相关。导致血流动力学改变最为常见的原因是高血压。

本案患者为主动脉夹层易患人群，孕中、术后高血压控制不满意，临床表现基本符合其特点。由于医方未注意到该项疾病的特点而进行相关的检查和明确诊断；加之其因情绪因素促进了病情迅速恶化，丧失了救治机会，自身疾病的特点是导致损害后果的主要原因。对此医方应当承担少部分责任。医院承担30%的责任。

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