心脏的一大检查利器核磁共振

也许很多人不知道，心脏还可以通过核磁共振来检查的。今天我带大家来认识下心脏磁共振检查技术。一天，一个26岁的年轻人一段时间感到乏力，胸闷，做了一些检查均正常，最后他找到医院心内科医师，该医生建议患者做心脏磁共振检查，检查后诊断为心肌致密化不全伴心肌纤维化，EF值只有36%。超声检查也诊断为心肌致密化不全。

什么是心肌致密化不全(NVM)，是以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种与基因相关的遗传性心肌病。NVM过去不给被称为海绵状心肌、窦状心肌持续状态以及胚胎样心肌等。因主要待人累及左心室，也常被称为左室心肌致密化不全(LVNC)。NVM为一罕见的先天性疾病，有家族发病倾向，可孤立存在，或与其他先天性心脏畸形并存。多发、过度隆突的肌小梁和深陷期间的隐窝，形成网状结构，以近心尖部1/3室壁节段最为明显，可波及室壁中段，一般不累及基底段室壁。多为单独左心室受累，少数单独累及右心室及双心室。受累心腔多扩大，收缩功能减低。NVM的临床表现多样，出现早晚不一、轻重不同，从无症状到进行性心功能恶化、充血性心力衰竭、心律失常、栓塞事件甚至猝死。

该病诊断要点，非致密化心肌疏松增厚，呈“海绵”状或“蜂窝”状改变；病变部位致密心肌变薄；收缩期非致密化心肌与致密化心肌的比例大于1/2，心尖段肌小梁的长度和宽度之比大于4/1，中间段肌小梁的长度和宽度之比大于2/1；病变部位室壁运动减低。虽然超声是作为该病检查的首选方法，当磁共振在本病检查中有独特的优势，判断心肌是否存活及较超声更能准确测量心功能包括EF值等。

治疗

1.MR心肌目前对NVM没有特殊治疗，类似扩张型心肌病那样，主要针对心力衰竭、心律失常的治疗。

2.对存在房颤、心力衰竭及其他血栓形成风险时，需预防性抗凝治疗。

3.心律失常是导致猝死的重要原因，常需抗心律失常药物治疗，也可考虑使用植入式心律转复除颤器（ICD）。

4.心力衰竭存在心室不同步收缩时，可行心室再同步起搏（CRT）治疗，也可植入具有双心室起搏兼ICD功能的CRTD。

5.在终末期需行心脏移植。

核磁共振（MRI）是医学影像检查中很普遍的检查，无辐射，孕妇也能做此检查，主要是观察软组织成像和心功能分析。心脏核磁共振则是用MRI成像技术检查心脏。心脏磁共振成像其最突出的优点，就是具有良好的软组织分辨力，对比分辨率高，此优势对于评价整个心动周期心脏的位置、大小、心室壁厚度、心室腔大小、心房和主动脉根部内径、心包结构及心脏毗邻脏器的关系，判断存活心肌、冬眠心肌及坏死心肌具有重要的临床诊断意义。

心脏磁共振作为常规开展的检查项目，能诊断几乎所有的心脏的疾病。那么患者需要注意做些呢：

1.首先磁共振检查禁止装有非磁共振兼容的心脏起搏器患者入内；体内有铁磁性物品或医疗器械同样禁止入内；体外去除一切铁磁性物品并不能带入磁共振检查室；幽闭恐惧症患者也不能做磁共振检查。

2.患者需要配合检查医生完成检查，需要做好屏气训练。

3.检查时间较长，具体视检查的内容而定，一般需要半小时至一小时，所以检查前排空尿液，防止检查过程中要上洗手间。

4.检查过程中无需紧张，如有不适，可以和检查医生示意。

5.患者无需空腹即可检查。

我科在丽水市最早开展心脏磁共振检查。先后多人到北医院进修学习心脏磁共振检查技术及诊断，填补了我市核磁共振检查心脏技术的空白，在我医院之一。