针灸治疗复合性老年病

老年人因生理机能衰退器官老化、多器官发生病理性退行性变而发生复合性老年病，由于年老体弱多个系统的疾病同时存在，病情复杂，临床治疗非常困难，根据针灸治疗疾病的基本原理对复合性老年病治疗进行了临床观察，通过临床研究证实，针灸治疗复合性老年病不仅避免联合用药带来的毒副作用和心理负担，而且治疗具有时间短、疗效好、经济和利于推广应用等优点。

古人云：“人过四十精乃半”，“人生六、七十以后精气虚耗百不如意怒火易炽”，这说明人到老年精气渐衰，因为体内正气虚阴阳失调气滞而诱发疾病；现代医学认为，老年人因为生理机能衰退器官老化、多器官发生病理性退行性变而易于发生多种疾病，经常是多个系统的疾病同时存在，病情复杂，用药经常顾此失彼，联合用药副作用又太大，治疗非常困难，多年来应用针灸治疗多发性老年性疾病取得良好疗效，现将报告如下：

1临床资料

一般资料：共人，男67例，女50例，年龄60～81岁，平均67岁。主要疾病有，颈椎病、腰椎盘突出症、腰椎管狭窄伴随肢体麻木、肩周炎、老年性退行性骨性关节炎、脑栓塞或脑血栓后遗症、高血压病、慢性前列腺增生、糖尿病、冠心病、老年性耳聋、老年性白内障、老年性痴呆、失眠征、慢性气管炎肺气肿、癌症晚期疼痛、胃肠道功能紊乱、便秘、更年期综合征、偏头疼等病症。患者中有5种以上病症的16人，有4种疾病者35人，3种疾病者66人。

治疗原则及方法：根据不同的疾病和不同的症状，选用相应的穴位，注意有外伤部位和感染部位不能进行针刺；取穴原则为交叉取穴、定位取穴、左右交替取穴、上病下治、下病上治及双侧同时取穴等灵活运用；手法是局部常规消毒，根据患者病情和接受程度选择与之相适宜手法，快速针刺不留针，或者留针，但是根据情况留针时间长短不一。针刺参数：根据患者病情，针灸一日一次，5次一个疗程，或者隔日一次，6次一个疗程，治疗巩固治疗期可以一周两次针刺治疗，防病保健可以一周一次针刺。

2治疗结果

个患者共个病症，59种病症，以3个疗程为准，临床治愈27种病症，治愈率45%；显效17种病症，显效率28.8%，显效以上73.8%；有效12种疾病，有效率20.3%，有效以上94.9%；无效3种疾病，无效率5.1%。

2典型病例

吕某，男，70岁，

患者无明显诱因于1个月前吃饭时、右手吃饭时持筷不稳，不能用力夹菜伴随一侧头面部麻木，患者无头晕、头痛、无口歪眼斜及语言不清，无吞咽困难及喝水呛咳。在卫生所川穹嗪80mg静脉点滴1/日及口服药物治疗半月（具体用药不详细），无明显好转来就诊。门诊拍头颅CT片示：左侧基地节区间腔隙性脑梗塞。神志清晰、查体合作对答切题，头面部中线右侧皮肤感觉减退，伸舌居中，面肌肌力对称正常，主动脉瓣听诊间第二心音亢进，双肺及腹部正常，颈椎和腰椎生理曲度变直，C4、5棘突左侧压痛伴向左肩肘部放射，左臂丛牵拉实验阳性，双侧腰肌紧张、压痛，右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，其余各肢体肌力正常，四肢及躯干皮肤感觉对称。双霍夫莫氏征及巴彬斯氏征隐性。入院后随问病史，血压控制在20～33/13～14kpa。颈椎病10年伴左肩部疼痛，经常头晕，经牵引、按摩及封闭治疗无好转；慢性前列腺炎5年，会阴部酸胀、尿频、轻度尿痛，淋漓不尽，小便后白色粘性分泌物从尿道口流出；左肩周炎2年。查血常规、肝功、胸透均正常；心电图示：房室Ⅰ度传导阻滞。前列腺液镜检：WBC（＋＋），卵磷脂小体少量；尿常规：WBC（＋），RBC（－）。

诊断：1、高血压病Ⅲ期，脑梗塞；2、颈椎病，神经根型；3、泌尿系统感染；4、腰肌劳损；5、左肩周炎；6、慢性前列腺炎。

疗效观察：取穴施针，1次/日。通过一次治疗，当即右手麻木感消失，左肩部疼痛消失，腰部疼痛明显减轻，但是第二天症状又有反复，针刺4次后右手夹菜功能恢复，但是尿次数多，尤其夜间由原来1～2次/晚增加至4~5次/晚，但会阴部酸胀及淋漓不尽感消失，尿后无白色黏液分泌物流出，血压18-20/12-13kpa；针刺10次后，右上肢肌力恢复v级，头面部右侧皮肤感觉恢复正常，尿频消失，血压15～17/10～12kpa，前列腺液和尿液检查均正常。继续按上述方法方案治疗2个疗程（一日一次，5次一个疗程），患者颈、肩和腰部疼痛等临床症状消失，改为1次/周针刺，巩固治疗8次，上述疾病均临床治愈。该患者在平衡针灸治疗早期，给左氧氟沙星0.2，2/日，口服，连续治疗一周；布洛芬缓释胶囊，0.3，2/日，口服，治疗10天，并配合健康教育和心理辅导。经过随访半年，该患者以上各疾病均无复发。

4讨论

老年人的特点和复合性老年病的用药问题：随着年龄增加，老年人的各个器官退化的程度在不断增加，老年人大脑重量减轻、大脑表面积和神经细胞减少,使老年人易疲劳、易失眠、记忆减退；心脏衰老,可致心率减慢、心肌萎缩、体积变小、心肌的收缩功能有时也下降，易患心脏疾病；肺衰老，则慢性气管炎、肺气肿、肺心病成为老年人的常见病；老年人胃肠功能减退可出现老年性便秘；脂代谢紊乱是老年病临床最常见的问题之一，是动脉粥样硬化发生的基础，也是高血压、冠心病、脑血管疾病等的重要危险因素；神经内分泌的老化改变可导致老年抑郁症、老年痴呆症等,还可诱发更年期综合征；老年人呼吸道防御功能降低，肺活量减少，残气量增多，加上细胞免疫功能降低，均诱发呼吸道疾病的产生等。老年人整个机体的新陈代谢功能减退，抵抗能力减退，对外界环境的适应能力明显降低是多器官发生疾病的主要原因，即复合性老年病的病理基础。

专科医生往往只针对某一个系统疾病用药，对其他系统疾病的治疗作用不仅欠佳，并且有许多相应的药物毒副作用伴随，老年人患病往往是多发疾病，老年病人往往需要看多个专科医生，病人需要吃很多种药物，这样不仅存在很严重的药物毒副作用，同时也给患者造成严重的心理负担；老年人由于胃酸、消化酶分泌减少，胃肠蠕动减弱，肝、肾功能减退，使药物的吸收、分布、排泄等代谢过程都发生明显变化，对药物反应已不同于青壮年，且个体差异较大，所以老年病人用药更要谨慎。

5针灸治疗复合性老年病的注意事项

重视老年人的心理特点：老年人心理常常不平衡，悲观、失落、孤独等种种情绪常困扰着他们，加上部分老年人性格异化，固执、狭隘、自私、多疑，轻微刺激即可引起较强精神反应，这些对疾病的发生、发展及治疗等影响颇大，所以针灸不仅要重视老年人的病理特点，同时要重视患者的心理状态，心理状态是针灸的重要部分，医生要引导患者注意心理状态，减少及避免神经刺激造成的精神损伤，保持健康的精神状态，正确认识自身的生理和心理承受能力及对外界的适应调节能力，正确分析，量力而行。

了解与疾病做斗争的长期性：针灸治疗老年性疾病，根据患者身体状况及患病时间长短、严重程度，有些疾病的疗效很好，而有些疾病疗效较差，并且治疗疾病有一个调节周期，既要帮助患者对树立坚定的信心，又要让患者对治疗过程有一个客观的认识，以配合针灸治疗。疾病痊愈后，最好巩固治疗一段时间，最好一周针灸治疗1～2次，以预防疾病的复发和保持良好的健康状态。

注重与多科室的合作进行综合治疗：对于严重的高血压、心脏病患者、恶性肿瘤患者和合并严重感染者，需要配合西医治疗，对症处理，当疾病控制在一定程度时要逐渐较少药物的用量，应用针灸进行治疗，把药物的毒副作用降低到最低限度；对于慢性疾病比如妇科病症和慢性支气管炎，也可以配合中草药治疗；而对于具有手术指征的患者，须配合手术医师进行手术治疗，加快患者机体功能的康复。

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