易错点总结直肠癌分期

易错题回顾

女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。

.该患者可能的诊断是

A.直肠癌　　

B.乙状结肠癌　　

C.降结肠癌　　

D.升结肠癌　　

E.盲肠癌

.进一步检查应首先采用

A.肛门指检、直肠镜检　　

B.大便常规加涂片　　

C.腹部B超　　

D.腹部X线平片　　

E.钡剂灌肠

.此病人主要的治疗应采取

A.肠造瘘术　　

B.根治性切除术　　

C.化学治疗　　

D.放射治疗　　

E.免疫治疗

.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）

A.A 　　

B.A1 　　

C.B 　　

D.C1 　　

E.C2

答案

1.A，2.A，3.B，4.A。

解析

患者有便秘腹泻交替伴里急后重等直肠刺激症状，提示病变部位在直肠。

直肠癌患者首先的筛查检查应该是直肠指检和肛门镜检查，患者一般情况较好应争取根治性切除。

直肠癌Dukes分期年我国改良方案如下：

A期肿瘤局限于肠壁，无淋巴结转移。

A1肿瘤侵及黏膜下层，

A2肿瘤侵犯浅肌层，

A3肿瘤侵犯深肌层。

B期肿瘤穿透肠壁，侵入浆膜或浆膜外，肠周脂肪结缔组织或邻近器官，无淋巴结转移。

C期侵犯肠壁全层，已有淋巴结转移者。

C1肿瘤附近淋巴结有转移，结直肠旁淋巴结；

C2肠系膜血管根部淋巴结有转移，尚能根治切除。

D期远处脏器有转移如肝、肺、骨骼、脑等;远处淋巴结如锁骨上淋巴结转移;肠系膜血管根部淋巴结伴主动脉旁淋巴结有转移;腹膜腔广泛转移;冰冻盆腔。不能切除。