川崎病超声诊断

川崎病

川崎病（Kawasaki病）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明的急性婴幼儿发热性疾病，伴皮肤黏膜病变及颈部淋巴结肿大。发病年龄多在5岁以下，半数在2岁以下。

（一）超声检查方法及注意事项

心底短轴观是显示左冠状动脉主干及左前降支与回旋支近段的最佳切面，左室冠状动脉自左冠窦发出向左走行10mm左右，分叉为前降支及左旋支。右冠状动脉的显示应以非标准左室长轴观为主，心底短轴观为辅、探测时略转动探头，使右冠状动脉与主动脉前壁分离。可确切显示右冠状动脉径。经食道超声心动图可以显示更多、更长的冠脉支。

二）超声心动图表现

切面超声心动图显示

1．冠状动脉异常：

①5岁以下幼儿冠状动脉主干及其一级分支内径扩大（≥3mm）;

②冠状动脉内径／主动脉根部内径＞0.16（正常＜0.16，比值＞0.20为扩张，＞0.30为动脉瘤);

③冠状动脉瘤及巨大瘤形成，冠状动脉内径＞6mm呈纺锤状或球形：比值≥0.6或冠脉内径≥8mm者称巨大冠状动脉瘤；

④冠状动脉定行迂曲呈“串珠状”，内膜面不光滑，管壁回声增厚、不均匀；

⑤冠状动脉腔内于扩张管腔口可见局限性低回声。

恢复期后冠状动脉局限性狭窄伴回声增高。

川崎病

2．心包积液：少量至中等量积液出现于发病4～7天。

3．房室腔扩大：房室腔扩大或心脏普遍扩大呈球形。

4．室壁节段性运动异常：左室后壁运动幅度明显减低，心电图示典型急性心肌梗死表现。

1．诊断标准

①婴幼儿发热。皮肤多形性红斑；

②切面超声心动图表现冠状动脉扩大或伴冠状动脉瘤、心包积液及心腔扩大。

2．鉴别诊断儿童长期不明原因的发热，应注意本病的可能，宜在发病后3～4周行超声心动图检查，可及时发现川崎病。

本病急性期切面超声心动图检查冠状动脉主干近段的动脉瘤是常用的有效方法，对动脉瘤显示率达92％。心电图、TI心肌闪烁法等可用于急性期的观察。冠状动脉造影虽敏感性高，但急性期不宜使用。切面超声对左前降支、回旋支及右冠状动脉远端动脉瘤显示受限制，对冠状动脉轻度病变及狭窄、阻塞病变不敏感，急性期后需定期进行冠状动脉造影观察随访病情变化。

传递超声的学习与心声







































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