血液循环的堰塞湖主动脉夹层的解析和手

本文导读：除了之前推文里提到的著名科学家爱因斯坦，由主动脉瘤和主动脉夹层导致的主动脉破裂还带走了很多历史上著名人物的生命如林肯、李四光等等。那今天本文就为大家带来主动脉夹层的解析以及相对应的手术选择上。

主动脉夹层的概念

主动脉夹层，专业的定义是由各种原因造成的主动脉壁破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片将主动脉分隔形成“真假”两腔。其中，“真腔”是指主动脉原有的正常腔隙，“假腔”是由异常血流从夹层“入口”冲入主动脉壁，进而在主动壁的更远端穿出形成“出口”。

通俗点理解这个假腔就可以理解成由于地质灾害变动而形成的堰塞湖。而主动脉则是干流的大江大河。堰塞湖一旦形成就会不停地分流干流的水导致下游的庄稼（主动脉衔接的各脏器）得不到有效灌溉进而收成就不好，血流供应不足会影响各个器官的有效运行。而这个堰塞湖一旦饱和决堤，那就是一波的洪涝灾害下游遭殃的就不只是庄稼那么简单了。这主动脉破裂也就好比这堰塞湖决堤！后果是十分严重的。

及时的应对和手术策略

当患者感觉自己有持续不能缓解的胸部疼痛、撕裂感，应尽量保持镇定，保持坐姿，并靠在椅背上，避免大幅度的肢体运动和大声说话，及时拨打或请身边的人寻求医疗救助。

对于确诊为主动脉夹层的患者，需要在第一时间内避免主动脉夹层的继续撕裂，缓解疼痛、降低血压、控制心率，减少主动脉壁所受到的压力。

主动脉夹层大多需要手术，主要目的是防治和避免急性心包填塞、主动脉破裂出血和严重脏器缺血导致的患者死亡，治疗应根据夹层类型而定。在临床工作中，医生常根据主动脉夹层受累的部位将其分为StanfordA型和StanfordB型。

StanfordA型指的是累及升主动脉的情况，可能严重影响脑部供血，常需行孙氏手术。也就是说，需要打开胸骨，将暂时血管接在在人工心脏上，快速修补或者用人造血管替换原来破损的主动脉。

StanfordB型指的是累及降主动脉的情况，可用微创介入的方法置入支架。也就是说，医生将会使用一根很细的有弹性探头，从身体的外周部位（如大腿根部的股动脉）进入血管内，向心脏深入，直达主动脉病变区域，放置一个人工支架，以支撑受损的主动脉公布。

而现在的主动脉手术也正经历着由大创到微创的重大转型，以上介绍到的经典术型特别是StanfordB型衍生出了更多的微创术型，而且都尽可能地避免开胸手术的大创可能性！

而近日，由Microport全新推出的Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统凭借其优异的分支一体化设计，在安全、便捷地重建左锁骨下动脉弓部的同时，能够降低各种内漏的发生率，且具有长期稳定性。相信Castor支架未来在治疗主动脉夹层等问题上一定能为广大患者交上一份满意的答卷，而这款产品也将于10.14日在上海举行发布会。敬请拭目以待！

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