被心血管体检单吓到了看到这些常见惊吓

管家说：

“窦性心动过缓”、“二尖瓣关闭不全”、“心脏收缩性杂音”、“主动脉硬化”……拿到一年一度的体检单，一个个涉及心血管问题的结果如此“专业术语”，是否把你吓到“小心脏嘭嘭嘭地七上八下”？

放松一下，其实在心内科专家看来，体检单里涉及心血管的不少结果，并不象你想的那么糟糕，至少它们需要考虑程度、有无症状、有什么相关疾病等等。

医学指导/医院心内科行政副主任、心内科主任医师靳立军

文/广州日报记者何雪华通讯员靳婷

谭女士刚参加完单位的年度体检，拿到报告发现心电图结果“窦性心动过缓伴不齐”，她觉得如此拗口的“窦性心动过缓”似曾相识，于是翻出去年的心电图结果，一看果然是去年也有，只是还没“伴不齐”。

谭女士开始担心了，“心动过缓”是不是意味着心肌无力？“伴不齐”是不是心跳都不正常了？……谭女士想来想去几乎失眠，确实她二三十年来工作压力一直非常大，很害怕疾病找上门。

跌进脑洞的深渊

“拿着体检结果来问心脏出现什么问题的，十之七八是这个”，心内科专家靳立军教授说，皆因这个术语看来几乎字字“不显好”。

其实，“窦性”是正常的，室性等“非窦性”才不正常呢。靳立军教授指出，“窦”指的是心脏窦房结，它可谓“司令部”，发出信号指令心脏跳动，形成起搏频率，就是“窦性心律”、“窦性心率”、“窦性心动”。

一般而言，认为正常人的窦性心率数值在60～次/分钟，小于60的心电图结果就显示为“窦性心动过缓”。不过这并不意味就是窦房结出了问题，靳立军教授指出，一般正常值设定，可能95%的人在此范围内，但并不意味着不在此值范围就是生了病。

其实，这些情况心率也会低于60……

●如果心脏强壮发达，每次博动血输出量大，心跳不需要太快就能满足身体的血供，比如长期训练的运动员、长期体力劳动者等等。

●不少健康的成年人，心率也会低于60次；就算是一般相对心跳较快的老人，在很安静特别是睡觉后，心率也可以降到50次以下。

●心电检查前吃了高钾食物，空调或天气使人体感冷等情况，迷走神经兴奋性相对增高，心率也会降低。

当然，并不是说，“窦性心动过缓”可以完全不予理会，出现以下情况可能是异常，要注意。

比如，心跳真的过于缓慢，小于50次/分钟，机体出现缺血缺氧现象如：出现乏力、头晕、等，严重者可有心悸、黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作等等，提示心率过慢已经造成心、脑、肾等脏器血供不足。

如果不予理会可引起心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞、严重者可发生猝死等。

总的来说，“窦性心动过缓”没有伴随不适症状，可不需理会和治疗；当心率低于50次/分钟，伴随头晕、晕厥等等不适，或者伴器质性心脏疾病，建议找专科医生进一检查和诊疗。

心血管体检单最常见的5个"惊吓词"

心内科专家指出，在心血管健康方面的体检项目，多为基础性的，包括测量血压、抽血、内科体检、胸片、心电图、心脏彩超等等。

靳立军教授提醒，上述检查项目，一般由全科医生来做，可谓有什么说什么，发现异常时再进一步找专科医生。

比如，发现心脏肥大，要进一步做心脏彩超，心脏CT，甚至是核磁共振，以找到肥大的原因；

而出现舒张期杂音，可能提示是心脏瓣膜出现问题，心内科医生会进行专科体检，再通过心脏彩超、必要时CT、心脏造影等进行诊断。

“不过，并不是所有异常都要紧张，很多轻度指标异常，在临床上意义不大，而中重度指标异常，则要由专科医生做专业判断，无须自已吓自己。”靳教授提醒。

01“血压偏高”？

非频发作意义不大

测量血压几乎是每个体检套餐的基础项目，一般正常值设置为正常成人血压收缩压为90~毫米汞柱，舒张压为60~89毫米汞柱，即/90mmＨg。往往很多人一测，发现“血压偏高”。

对此，靳立军教授首先指出，血压会波动，尤其是紧张、运动后等，甚至前一晚没睡好，都会造成血压异常波动，因此看到“血压偏高”，首先应看看是否测量前准备充足。

有一个普遍现象是“白大褂效应”，医院测量的血压比在家自测要高，这种心理紧张一般控制不了。靳教授指出，可在体检前在家自测，掌握血压水平，一般要医院测量稍低，/85mmＨg以下。

以下三种情况的“血压偏高”需要注意：

一是体检测量血压收缩压达或者,哪怕自觉没有头晕等症状，也须提防重度高血压，须尽快找专科医生看。

二是在家自测血压也偏高，应进行观察，必要时做24小时动态血压监测。

三是老年人血压偏高。以前观点是老人每增10岁，收缩压也会增高10mm，认为是正常的；最新医学观点则是认为年龄增加，血压随之增高，也是不正常的，因其会引起心脑血管并发症。不过，并不主张老人血压高了，都要吃药将血压降到/90mmHg及以下的正常值。比如像80岁老人，血压不能降的太低、太快，否则会影响脑部等脏器的血液灌注，老人反而会如出现头晕、乏力等症状，“我国75岁以上的老人，一般认为血压在/90mmHg是没大问题的”，靳教授指出，发现血压高后要与心内科医生沟通，医生会结合平时的血压水平等因素来确定应不应该启动降压治疗。

02“心电图异常”？

舒张期杂音才有问题

心电图几乎每个体检套餐都有，除了上述案例中谭女士碰到的“窦性心动过缓”、“窦性心律不齐”、还经常有“心室早搏”、“心房早搏”，甚至“心肌缺血”等结果，它们可怕吗？

靳立军教授指出，它们有时可提示心脏有了问题，但其实“早搏”需要频发才有临床意义。

“窦性心动过缓”、“窦性心律不齐”，“早搏”等，说的是心率出现异常情况，不过，偶发的早搏，心脏跳得快一点、慢一点，多是非病理性的，也就是说是正常的。对于年轻人、运动员、重体力劳动者，心跳低于60次/分钟但高于45次是正常的，不用担心。反而老人一般心跳会快一点，如果心率过缓就要小心了，尤其是50以下。

而“早搏”，影响的因素非常多，比如休息不好，饮浓茶，喝了酒，吃了影响心率的药物等等，都可出现偶发的室性、房性早搏，这种情况在生活不规律、工作压力大的年轻人群里更为多见。

心电图报“心肌缺血”，是不合适的，医院已经不这样报了。靳立军教授指出，它是指心电图的ＳＴ段及T波改变。心电图的ＳＴ段及T波改变有很多影响因素，如精神因素、内分泌紊乱等。只有高血压、冠心病等疾病引起的ＳＴ波改变才有临床意义。哪怕这样，临床也不是专门针对ＳＴ-T改变来处理，而是治疗引起它的疾病如高血压、冠心病，自然ＳＴ-T波改变也就没了。

03“心脏杂音”？

舒张期杂音才有问题

内科体检时，医生会通过查体听心音，检查心脏有没有发生杂音、心脏肥大等。其中，不少人可能见过“收缩性杂音”的结果。

靳教授指出，心脏杂音，可分为一至六级。一级、二级收缩性杂音通常是纯生理性的，没有临床意义，不用担心；只有三级以上收缩性杂音才值得







































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