2016昆明体外循环高峰论坛暨昆明市

昨日上午，昆明市连云宾馆礼堂3楼报告厅召开了昆明体外循环高峰论坛——医院/医院心血管疾病成果通报新闻发布会！会议在杨春驹书记主持并开场下，隆重召开！医院院长谭晶、云南省医学会胸心血管外科学分会主任委员蒋立虹、昆明市卫计委秦云副主任、云南省卫计委张宽寿副主任等依次发表重要讲话！以下为会议主要内容：

一、医院年全年主要工作报表：

1、心外科：国家重点专科，省医学会主委单位，开胸体外循环心脏总手术量台/年，占全省心脏体外循环70%以上，其中冠脉搭桥台/年（不停跳非体外循环10余台），A型夹层主动脉全弓置换41台/年，以及心脏换瓣、先心病修补术、幼儿及老老年特殊人群心脏手术、复杂先心手术等。排名全国第十三位。

2、心脏超声科：省医学会主委单位，省重点学科，省最大超声中心，日均心脏超声检查余人/日。

3、大血管外科：胸腹主动脉B型主动脉夹层大支架置入术台/年。省内第一。

4、心血管内科：省重点科室，国家卫生部先心病介入及冠心病介入治疗培训基地、国家心血管专业药物临床试验基地、云南省重点学科、云南省“葛均波”院士工作站、云南省先心病与介入治疗研究中心。科室有六个单元，有省内最完善的三间联合导管室，规模最大的CCU病区。介入诊断治疗总量余台/年，其中今年冠脉支架术台/年，先心病介入封堵术台/年，导管射频消融术台/年，总量及各分项均省内排名第一；永久心脏起搏器植入术台/年，居省内前列；出院人次余人次/年，平均住院日7.7天。

二、用“心”呵护生命

——医院心脏大血管外科纪事

年5月，在国家医疗数据中心发布的“中国最佳临床学科评估排行榜”上，医院心脏大血管外科跻身全国第十三位。此排名基于病案首页，数据可靠，相对客观，可有效指引学科发展，入选的全国15家医院中，医院跻身其中，医院90%以上为北、上、医院。年一整年，医院心脏大血管外科体外循环手术量突破例，达到例。其中，重症复杂手术占总手术量的六成以上，手术数量处于省内领先。医院心血管外科的诊疗工作领先省内？心外科的医护人员有着怎样的技术力量和服务能力？

三、“塔尖”上的专业

年11月，医院心外科完成西南地区第一例胸腹主动脉替换手术，这也是西南地区第一例全主动脉替换手术；年9月，成功完成省内首例高龄主动脉夹层手术；年4月开展了西南地区首例心肺联合移植手术；年4月开展了昆明市首例心脏移植手术；……心脏是人和脊椎动物身体中最重要的一个器官，心脏外科手术复杂且风险系数极高，被业内称为“塔尖”上的专业。心脏诊疗需要环节多，仅仅靠一个大专业已难以精准地为患者服务，从国际该领域的医学发展趋势来看，亚专业的发展为患者提供了更加缜密精细的医疗服务。医院心脏大血管外科前身为心胸外科，始建于年。经过40多年的发展，科室已成为国家临床重点专科、云南省心血管外科研究所、医院、昆明医科大学博士硕士学位授予学科、云南省及昆明市医学重点学科。同时，还是我省心脏大血管外科领域的医疗、教学、科研及人才培养基地。医院，在追求与国际接轨的发展中，心外科实施亚专业发展战略，形成了五个亚专业方向的多项特色技术。目前，有主动脉（胸部大血管疾病）外科、冠心病外科、微创心脏外科、婴幼儿心脏外科（先心病）、成人心脏外科五个亚专业病区。大血管外科代表着一个地区心脏大血管外科的水平，主动脉疾病因病情危急，手术难度大，死亡率高，是世界性难题。国内直到20世纪90年代初，主动脉外科还处在比较艰苦的时期，没有专业的主动脉外科队伍，手术数量很少，手术死亡率仍高达20%，令人谈虎色变。然而，需要手术治疗的患者却很多，90年代中期，随着材料科学、外科手术、介入治疗、影像诊断技术的进步及新的手术方式和介入器材的开发和应用，我国大血管疾病的诊断和治疗进入快速发展的阶段，其水平高低往往代表着一个国家心血管外科的水准。年，医院心胸外科主任李亚雄带领团队，率先在我省开展了“升主动脉瘤合并主动脉瓣病变的外科治疗临床研究”。经过不懈的努力，医院主动脉外科得到了极大地发展，至今已经成功完成大血管手术近例，其中行主动脉全弓替换+支架象鼻植入术80例。主动脉外科手术数量和诊疗质量居西南地区领先，达到全国先进水平，为我省及其周边地区居民提供了优质的医疗服务。主动脉夹层动脉瘤被认为是心脏外科手术中的最高风险，所要求的技术级别也是最高的。年2月10日，医院请求支援的电话，李亚雄带领团队火速赶往楚雄，成功实施了升主动脉替换、主动脉弓替换、支架象鼻植入手术，终于让病人转危为安。医院心外科是我省率先开展动脉夹层动脉瘤的团队。微创心脏手术被认为是自体外循环问世以来，心脏外科领域里又一次重大的技术革命，是现代微创心脏外科的代表性手术。心外科于年在我省率先开展胸腔镜辅助下的心脏外科手术，在有效治疗心脏大血管疾病的前提下，力求减小手术创伤和打击，同时切口小而隐蔽，可以满足美观方面的要求，尤其是对女性患者，从心理、生理、社会需求上满足患者的需要。近5年来，医院心外科收治冠心病的手术量在逐年上升，年，医院心外科仅冠心病手术量就达例。而年至年的手术量分别是51例、82例、例、例、例。近几年开展的手术中，手术数量位居西南地区领先水平。先天性心脏病是一种常见的人类出生缺陷，是胎儿时期心血管发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化（部分停顿）所致，约占各种先天畸形的28%。它不仅是婴幼儿非感染性疾病中最主要的死亡原因，也是威胁儿童健康和生命的重要疾病。我省地处我国西南边陲，经济欠发达，医疗卫生条件不足，先心病的发病率高达1.2%，每年新增先心病患儿1至2万例。医学专家认为，“婴儿心脏大动脉调转”在婴儿先天性心脏病中是非常罕见的、严重的心脏畸形，发病率约为0.2%至0.3%，占先心病的5%至9%。若不及时手术治疗，超过90%的患儿将在12个月内死亡，大部分患儿在出生3个月后将失去最佳手术时机，部分患儿需要在出生2周内进行手术。而治疗婴儿完全性大动脉转位的调转术，是目前心脏外科难度最大的手术之一。年8月，由李亚雄率队主刀实施的“大动脉调转+动脉导管缝扎+房间隔缺损缝闭手术”，历时10小时，成功实施了我省首例“婴儿心脏大动脉调转”急诊手术。不仅为新生儿大动脉转位急诊救治提供了宝贵经验，且标志着我省婴幼儿心脏外科亚专业的又一项技术新突破。目前，医院婴幼儿心脏外科手术治疗的患儿最小年龄为出生后15天，体重0克。

年，成立“云南省心胸外科研究中心”；年，经卫生部认证为“云南省心脏移植中心”；年，被省政府确立为“云南省心血管外科治疗技术创新团队”；年，经卫生部考核，心血管外科成为国家临床重点专科；……诸多的省内、西南第一或全国前列水平背后，是一支团结进取、严谨创新的团队。医院心外科拥有医护人员余名。其中，国家级专家3人，省市级专家7人，主任医师4人，副主任医师12人；博士研究生导师1人，硕士研究生导师8人；博士4人，硕士20余人。还拥有一支我省规模大，实力强的心血管麻醉、ICU专业医疗护理队伍。李亚雄作为这支团队的领头雁，从医30年，他始终坚持以患者为中心，要求团队对业务精益求精。在他的带领下，团队在先天性心脏病、冠心病、瓣膜病、大血管疾病、器官移植以及微创心脏外科的手术治疗与临床研究都有突出贡献。特别是在完成主动脉根部置换手术例的基础上，形成了“改良cabrol”手术技术，该技术带动了科室整体实力的发展，取得了较好的社会效益。同时，学术论文《改良Cabrol术在冠脉开口低的主动脉根部置换中的应用》在《中华胸心血管外科》杂志发表，并于年在“中华医学会第十二次全国胸心血管外科学术会议”上发表题为“改良Cabrol术在冠脉开口低的主动脉根部置换中的应用”专题讲座。年10月，李亚雄受邀赴日本参加“复杂心血管外科治疗技术培训班”（theComplexcardiovaculartherapeuticssurgical，CCT）进行“改良Cabrol技术在主动脉根部置换地位”专题讲座。此技术在国内外文献未见报道。我国大血管界权威专家、医院孙立忠教授评价“改良cabrol”手术技术：实用、巧妙，适合全国推广。目前，医院将“改良cabrol”医院，医院为代表，在医院心外科的指导下，该院完成主动脉根部置换33例，提升了该院的诊疗水平。为此，该院心胸外科被评为云南省临床重点专科。大医精诚，锐意进取！医疗科学发展迅猛，医疗团队不进则退。医院心外科注重对外交流合作，采取走出去、请进来的方式及鼓励医护人员查文献、订阅学术刊物等学习方式，提高自己的诊疗水平和服务能力。年7月，医院心外科暨云南省心血管外科研究所举办《医院Memo3D瓣膜成型论坛》，会议邀请意大利Treviso医院心脏中心DrSalvador教授进行学术交流。年，心外科与“风湿性心脏瓣膜成形”技术在国际上处于领先地位的泰国中央心胸外科研究中心建立了合作关系，双边相互学习彼此先进经验，互派医护人员进行交流学习。年，医院客座教授，并于年和9年两次邀请吴教授来我院进行手术演示及关于心脏外科最新进展的报告。使大家能够近距离接触到心胸外科发展的国际前沿，促进了心胸外科手术技术的提高，缩短了与国际水平的差距。5年，成立了“医院——德国柏林心脏中心技术协作中心”，并与德国柏林心脏中心、医院心脏中心、美国波士顿儿童医学中心等国外著名心脏中心建立了长期友好合作关系，进行学术交流和人才培养，每年3至4次邀请国外专家到科室进行学术交流、业务指导。并选派科室骨干成员到德国柏林心脏中心、医院心脏中心、医院以及国内知名心脏中心或进修学习，或参加国际学术会议。即培养锻炼了人才，又促进科室新技术、新业务的开展。为使交流学习到的前沿信息让全体医护人员最大化受益，心外科医护人员与时间赛跑，每周四早上7时20分，不论是医生还是护士，都准时参加科室的业务交流学习会。会上，手持话筒站在讲台上的医护人员，不论年长年幼，只要对学科有观点、有领悟，都可与大家分享交流。此时，科室主任则作为学习者，在台下认真聆听。

四、强烈的社会责任与使命感

年7月，成立“医院——黔西南州分院”；1年至今，对25万农村儿童及青少年进行先心病筛查；……郑州“医院”的诞生折射了当下医疗资源的不合理性，为避免优质医疗资源过度集中，缓解州市及周边省份心血管病患者看病难、看病贵的问题。作为我省心胸外科领域的领头雁，医院心外科在注重自身发展的同时，将优质医疗资源带到州市，对口帮扶、技术指导，范围涉及全省15个州市及贵州省黔西南州，四川省攀枝花市等。年11月，医院的大喜日子，在医院心外科团队的帮助下，该院胸心外科正式成立，进一步改善了黔西南州及周边百姓的医疗救治条件，有效地解决了过去病情严重的患者看病均往贵阳、昆明、上海、广州、北京等地，不仅增加了患者的医疗费用，而且还耽搁了病情，延误了最佳治疗时间。随着合作的深入开展，年，医院分院的牌子。医院的需要进行远程会诊，医院进行培训及指导。目前，该院已开展体外循环手术余例，医院胸心外科领域在贵州省医疗界处于领先水平。医院心外科的帮助下，年开展体外循环手术例；医院年开展此手术50至60例；医院也于年开展了体外循环手术……医院心外科不仅担任了全省心胸外科专业技术队伍的培养工作，而且40年来为省内外15个州市的10医院成套培训医护人员余人。在帮助兄弟单位进步的同时，心外科的全体同仁不忘初心，体现医者父母心的高尚情怀。我省很多地区医疗条件简陋，先天性心脏病患者因家庭贫困得不到及时救治。为此，医院心外科每年都要派遣医疗专家队到偏远贫困地区为先心病人群进行筛查及诊疗。从1年至今，先后在巧家、彝良、宣威、耿马、绿春、会泽、迪庆、勐腊、东川等地开展先心病筛查工作，共筛查不同民族3-18岁儿童及青少年25万人。同时，在省政协、团省委、团市委等部门的大力支持下，联系并争取到多家慈善基金会的资助，对家庭经济困难的先心病患儿实施“经济零负担”住院手术治疗，共救治先心病患儿多人。与此同时，科室还对先心病患儿发病率进行了流行病学调查，为相关部门制定疾病预防与控制提供了专业的调查依据。德医双馨、仁心仁术。医院心外科用“心”呵护患者生命，在推动我省心脏大血管外科事业发展及学术建设等方面做出了突出贡献。

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