特别关注巴特新城心血管病专科医院战

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　　在中国，看病难是一个民众抱怨最多的社会问题之一。医疗费用高，假药横行，病人的家属要全天候陪护。如果您来德国这里治病，用的全部是世界顶尖的德国药物和设备，护士的陪护让您无后顾之忧，还能借机与家人出国旅游。在这里，有讲中文的人负责接送和接待，也可以提供中国饭菜，让您在这里看病疗养期间没有陌生感。

　　在本报报纸上曾经有过一个报道，医院（Herz-undGef?-KlinikGmbH）。在11月中版的访谈录中战医生就“心律失常”心脏病及其治疗等做了详细的介绍，详细信息可以看报纸期，或者给报社写邮件。

　　记者：战医生，您好！感谢您上次为读者就“心律失常”心脏病及其治疗答疑解惑。近段时间报社收到一位读者的来信，他的亲人患大血管疾病，所以特别想知道关于治疗心脏大血管疾病的外科治疗的一些知识。战医生能否先就心脏大血管疾病给读者一个具体解释？

战晓春医生

　　战医生：大血管的“大”字，不仅生动地描述出这些血管的口径“大”，管径粗，而且也表明这些血管的功能作用“大”，它们是供应全身各系统的主要动脉，担负着主要的运输作用，保证心脏的血液日夜不停地被运送到全身各个毛细血管和循环末梢，使每个细胞获得营养和充足的氧气，维系着生命的正常活动。（如图所示）可想而知，这些大血管一旦出现了各种病症，那可是大问题，必然会对人体产生大麻烦，不仅对生命安全造成严重威协，而且会随时造成血管破裂，导致突然死亡。

　　记者：战医生，那么引起心脏大血管病的病因是什么？

　　战医生：大血管疾病表现为狭窄性和扩张性。导致狭窄的原因有很多，可以是先天性的（主动脉缩窄），也可以是后天性的（梅毒、结核、动脉炎、创伤、风湿热、动脉粥样硬化等引起的管腔狭窄或闭塞）。扩张性的大血管疾病就是我们通常所说的动脉瘤。其发病原因包括马凡综合征（先天性）、梅毒或细菌感染、动脉粥样硬化、高血压、创伤等。

　　记者：战医生，心脏大血管病有那几种类型？它的检查手段以及如何诊断？

　　战医生：大血管疾病主要有三类：主动脉瘤、大动脉炎和主动脉夹层。

　　主动脉瘤主要发病于年龄较大的病人，因为血管壁退行性及粥样硬化性改变等，官腔弹性减退，在压力的长期作用下，逐渐扩张形成瘤样改变。动脉瘤越大，破裂的危险性就越大；且瘤内容易形成血栓，血栓一旦脱离会导致组织器官的栓塞和坏死。

　　多发性大动脉炎、白塞病、皮肤黏膜淋巴结综合征、巨细胞动脉炎等，都可能发展为动脉瘤，特别是多发性大动脉炎，较常累及主动脉弓、头臂干，往往需手术干预。其他免疫性疾病，如强直性脊柱炎、赖特综合征、结节性多发性动脉炎，也可能发生主动脉根部瘤、主动脉瓣关闭不全等，需要手术治疗。

　　现在发病率较高的是主动脉夹层，多发于青壮年，其主要原因是高血压和先天性主动脉发育不良，如马凡氏综合征。

　　正常的人体动脉血管由三层结构组成，内膜、中膜和外膜，三层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主要大血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高，相当多的病人来不及就医而死亡，因此一定要高度重视这类疾病，一旦出现像胸背部撕裂性剧痛的症状，一定停止手头所有的工作，医院就诊。

　　检查确诊主动脉夹层与主动脉穿凿性溃疡的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA），它是目前最常用的术前影像学评估方法，其敏感性达90％以上，其特异性接近％。CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔，重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像，并能够区分主动脉溃疡的进展程度。其主要缺点是要注射造影剂，可能会出现相应的并发症，而主动脉搏动产生的伪影也会干扰图像和诊断。

　　其次心脏彩色超声检查以及核磁共振检查（MRI）也是重要的、有效的检查手段。

医院主任Prof.Dr.AnnoDiegeler

　　记者：战医生，心脏大血管病的治疗手段通常有几种？

　　战医生：目前大血管疾病的修复治疗主要有两大类：外科手术和血管内支架。一般来讲，无论是主动脉夹层还是动脉瘤，病变部位在降主动脉，均可考虑行血管内支架术；病变在升主动脉和弓部以及不适合行血管内支架的病人，可考虑外科手术。血管内修复就是用一个金属支架堵住夹层破口或加固动脉管壁，手术创伤小，风险小。外科手术是用人造血管置换有病变的血管，创伤大，风险大，但治疗较彻底。

　　记者：战医生，听您讲了心脏大血管病治疗的知识，我还想知道贵院提供的手术治疗有何独特的方案？

　　战医生：刚才谈到大血管病变的主要治疗手段是外科手术和血管内支架治疗。由于升主动脉夹层使瓣环扩大，主动脉瓣移位而出现急性主动脉瓣关闭不全，医院在行人造血管置换有病变的血管同时，大多数情况下行主动脉瓣修复，而不是置换主动脉瓣，这样大大提高了病人手术的生活质量。

　　记者：战医生，能否为我们的读者讲解一下心脏大血管病的预防？

　　战医生：心脏大血管病的预防，平时一定注意控制血压，对于高血压患者，一定想方设法降低血压；对于有家族遗传病史者，如马凡氏综合征，定期行胸部CT和心脏超声检查，以有效的跟踪和判断血管的病变情况和病变趋势，做到防患于未然。对于出现急性胸背部剧烈疼痛者，一定停下手头的工作，医院就诊，有效地控制血压是早期非常有效的治疗手段，常可大大提高病人的生存率。另外要绝对卧床、止痛、镇静也是重要的辅助措施。及时进行超声心动图、MRI或主动脉造影DSA检查，以做出明确诊断。

　　由于篇幅有限，关于“心脏大血管病”的知识和手术不能在此一一详尽，欢迎各位感兴趣的朋友来信或来电咨询。最后，祝各位年轻的华裔朋友在德国、在欧洲生活愉快！祝各位老年华裔朋友健康长寿！

　　医院　　Herz-undGef??-KlinikGmbH

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