CIT视点PCI与经导管主动脉瓣置换

医院Wei-HsianYin教授

　　编者按：在老年人群中，主动脉瓣狭窄（AS）常与冠状动脉疾病（CAD）伴发存在。对这类AS患者而言，我们应如何进行综合管理与干预？其CAD的干预到底应该选择外科手术干预还是介入治疗？若选择行介入治疗，应怎样选择最佳时机？在本届CIT大会上，来自医院的Wei-HsianYin教授从实践病例出发就此问题进行了形象而深入的探讨与解析。

　　美国临床实践中，老年主动脉瓣狭窄（AS）患者常伴发存在冠状动脉疾病（CAD）。对这类患者而言，应将管理伴随的阻塞性CAD作为其整体管理的重要组成部分。对严重AS合并阻塞性CAD的中低危患者应选择常规外科主动脉瓣置换术（SAVR）及冠状动脉旁路移植术（CABG），但对高危及不适于手术治疗的患者而言，TAVI与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）则是非常可行的治疗选择。

　　多项研究业已证实，PCI对高危或不适于行手术治疗的严重AS患者而言是安全可行的。但是，对此类患者而言，在TAVI基础上进行PCI治疗的最佳时机仍尚存争议。目前最常用的治疗策略是在行TAVI前数周实施分期PCI。近期研究显示，在行TAVI的同时联合进行PCI也是安全可行，尤其是在CAD不太复杂且无严重肾功能损害的患者中；而对CAD较为复杂的患者尤其是合并严重肾功能损害的患者则应考虑选择分期PCI。

（来源：《国际循环》编辑部）