类风湿性关节炎的防治

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24-0.5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。

类风湿性关节炎有哪些病症

起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

一、关节症状：(一)晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。(二)关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。二、关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。在关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。

三、皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。

四、血管炎。

五、慢性纤维性肺炎。

六、弥漫性肺间质纤维化。

七、结节性肺病。

八、类风湿性尘肺。

九、胸膜炎。

十、心脏类风湿性肉芽肿。心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

十一、局源性心肌炎。

十二、冠状动脉炎。

十三、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。

十四、类风湿性心包炎。

十五、其他：肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

如何鉴别类风湿性关节炎

典型病例的诊断一般不难，但在早期，尤其以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时，需随访观察方能确诊。1.晨僵至少1小时(≥6周);2.3个或3个以上关节肿(≥6周);3.腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周);4.对称性关节肿(≥6周);5.皮下结节;6.手X光片改变;7.类风湿因子阳性(滴度1∶32);确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。

如何治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎主要是对炎症及后遗症采取综合治疗

一、一般疗法：发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。

二、理疗：目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动，也可外用拍打拉筋的方法打通经络。

三、外科治疗：以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。

四、药物治疗：类风湿性关节炎怕冷、湿气重，首先要提升自身免疫力，可使用益宝生物的玛卡加胶原蛋白；其次要提升骨骼的强度，使用益宝生物的增加骨密度胶囊和鲨鱼软骨素。如有贫血或抽筋的情况，可补充益宝的钙铁锌硒片；如年龄较大者需添加益宝的番茄红素或盐藻或雨生红球藻等。

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