经颈动脉入路是经导管主动脉瓣置换术优选的

TheCarotidArteryAsaPreferredAlternativeAccessRouteForTranscatheterAorticValveReplacement

经颈动脉入路是经导管主动脉瓣置换术优选的替代方案

背景

对于主动脉狭窄的具有高风险的患者，经股动脉入路（Transfemoral，TF）是经导管主动脉瓣置换术（TranscatheterAorticValveReplacement，TAVR）的优选而并非经常可行的入路。与其他入路相比，经颈动脉入路（Transcarotid，TC）经常被许多心脏中心医生所忽略。

方法

本研究报道了超过1.5年期间接受TC（25），TA(12)或者TF()TAVR患者的单中心经验。使用Kruskal-Wallis和Wilcoxonranksum检验对比患者院内和术后30天临床疗效。

结果

本中心成功地对25名患者开展TAVR（经左或右颈动脉入路）。从技术层面上讲，TC和TF的手术时间比TA快(p0.)。而与接受TA入路患者相比，接受TC和TF入路患者具有较短的重症监护病房停留时间（ICU，p=0.05)），呼吸机辅助时间（p0.），以及住院时间（LOS）(p=0.01)。接受TC-TAVR患者并无出现院内脑卒中，短暂性脑缺血发作(TIA),以及心肌梗死（MI）。在30天随访期间，1个接受TC-TAVR患者出现TIA，2个接受TF-TAVR患者出现TIA,以及无接受TF-TAVR患者出现TIA，而三组患者的TIA发生率并无差异。TC组和TF组的院内死亡率相同(n=1)，而TA组患者的院内死亡率显著增高(n=2p=0.))。三组患者术后30天死亡率较低，且无统计学差异。

结论

医院，对于合适的患者，如果TF入路不可行，TC-TAVR可成为TF-TAVR一项安全的替代方案。

与其他心脏中心开展的TC-TAVR的经验有所不同，我们不适用颈动脉bypass或分流栓，因此我们认为该步骤增加手术操作时间以及出现合并症的风险。

在TC-TAVR中,只要严格地控制阻断时间以及监控中枢循环饱和度,对颈动脉的远端进行阻断具有安全性。

(标红的词组都是以后写作可以引用的优秀词组)

Inhigh-riskpatientswithsevereaorticstenosis,transfemoral(TF)accessfortranscatheteraorticvalvereplacement(TAVR)isthepreferredaccessroutebutisnotalwaysfeasible.

TC-TAVRisasafealternativetoTF-TAVRinappropriatepatientsandhasevolvedtobeouralternativeaccessrouteofchoiceifTFaccessisnotfeasible.

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长按







































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